眩暈癥可通過藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手法復(fù)位、調(diào)整生活方式、手術(shù)治療等方式快速緩解。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
眩暈發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),地西泮片緩解急性眩暈伴隨的焦慮,甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。部分患者可能伴隨惡心嘔吐,可聯(lián)合使用鹽酸異丙嗪片對癥處理。
針對慢性眩暈或前庭功能低下者,通過視覺固定訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等促進(jìn)中樞代償。訓(xùn)練需由康復(fù)師制定個性化方案,初期可能加重眩暈感,需堅持4-6周。訓(xùn)練時可配合使用銀杏葉提取物片輔助改善微循環(huán)。
良性陣發(fā)性位置性眩暈可通過Epley復(fù)位法快速緩解,操作需由專業(yè)醫(yī)師完成。復(fù)位后24小時內(nèi)避免劇烈頭部運動,部分患者需重復(fù)進(jìn)行2-3次。復(fù)位后配合服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)效果更佳。
急性期需臥床休息避免跌倒,保持環(huán)境安靜昏暗。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免咖啡因和酒精。睡眠時墊高床頭15-20度,改變體位時動作緩慢。可適當(dāng)補充維生素B族改善神經(jīng)功能。
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),聽神經(jīng)瘤需行腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行前庭功能評估,部分患者可能出現(xiàn)聽力下降等并發(fā)癥。術(shù)前需完善耳蝸電圖、顳骨CT等檢查明確適應(yīng)證。
眩暈癥患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時間,避免過度疲勞和精神緊張。飲食上選擇低鹽低脂食物,保證每日飲水量1500-2000毫升。避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動作,必要時使用助行器防跌倒。建議記錄眩暈發(fā)作的時間、誘因和持續(xù)時間,復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。天氣變化時注意保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)外周性眩暈發(fā)作。
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