眩暈癥可通過藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手法復(fù)位、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式改善。眩暈癥通常由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管病變或精神心理因素等引起。
針對不同病因可選用抗組胺藥如鹽酸異丙嗪片改善外周性眩暈,鈣拮抗劑如氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣性頭暈,前庭抑制劑如地芬尼多片控制急性發(fā)作。細菌感染引起的前庭神經(jīng)炎需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。焦慮誘發(fā)的眩暈可短期使用勞拉西泮片。
通過凝視穩(wěn)定性練習(xí)、平衡訓(xùn)練等促進中樞代償,適用于慢性前庭功能障礙患者。訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進,每日重復(fù)進行頭部運動、視覺追蹤等動作,持續(xù)4-6周可顯著改善姿勢控制能力。
耳石癥患者采用Epley或Semont復(fù)位法,通過特定頭位變動使脫落的耳石微?;貧w橢圓囊。操作需由醫(yī)生執(zhí)行,成功率較高,部分患者可能需重復(fù)進行2-3次。復(fù)位后24小時內(nèi)需保持頭部直立。
頑固性梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),后循環(huán)缺血引起的眩暈可考慮血管支架植入。手術(shù)干預(yù)僅適用于藥物控制無效且嚴(yán)重影響生活的病例,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證及風(fēng)險。
限制鈉鹽攝入有助于減輕內(nèi)淋巴積水,每日食鹽量控制在3克以下。避免咖啡因和酒精,保證7-8小時睡眠。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,緩解期可進行散步、太極等低強度運動增強前庭耐受性。
眩暈癥患者需定期監(jiān)測血壓血糖,避免快速轉(zhuǎn)頭或體位突變。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,復(fù)診時提供詳細病史。飲食注意補充維生素D和B族維生素,保持規(guī)律作息有助于減少復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識障礙或肢體無力等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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