尿道損傷可通過留置導(dǎo)尿管、尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道吻合術(shù)、尿道成形術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)等方式治療。尿道損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、感染、結(jié)石嵌頓、腫瘤壓迫等原因引起。
適用于輕度尿道黏膜損傷或部分裂傷。通過置入導(dǎo)尿管引流尿液,減少尿液對(duì)損傷部位的刺激,同時(shí)為尿道提供支撐促進(jìn)愈合。治療期間需保持會(huì)陰清潔,定期更換導(dǎo)尿管,避免尿路感染。若合并感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。
針對(duì)尿道狹窄導(dǎo)致的損傷,在局部麻醉下用探條逐步擴(kuò)張尿道。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或排尿疼痛,需配合溫水坐浴緩解癥狀。反復(fù)狹窄者可能需要多次擴(kuò)張,嚴(yán)重者需聯(lián)合尿道內(nèi)切開術(shù)治療。
用于完全性尿道斷裂,通過手術(shù)將斷裂的尿道兩端吻合。術(shù)前需通過膀胱造影明確損傷位置,術(shù)中可能需切除瘢痕組織。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管4-6周,定期進(jìn)行尿道造影評(píng)估愈合情況。
適用于長(zhǎng)段尿道缺損或復(fù)雜性狹窄,常采用口腔黏膜、陰莖皮膚等組織進(jìn)行尿道重建。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察排尿情況,可能出現(xiàn)尿道瘺、再狹窄等并發(fā)癥,必要時(shí)需二次手術(shù)修復(fù)。
作為臨時(shí)性尿液轉(zhuǎn)流措施,用于嚴(yán)重尿道損傷無(wú)法立即修復(fù)者。需定期更換造瘺管,保持造瘺口周圍皮膚干燥。待尿道條件改善后可考慮二期修復(fù)手術(shù)。
尿道損傷患者恢復(fù)期應(yīng)每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免辛辣刺激食物??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,但三個(gè)月內(nèi)禁止騎跨運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿流率測(cè)定和尿道造影,發(fā)現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需每月更換,觀察尿液性狀變化。
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