肩周炎可通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
鐘擺運(yùn)動(dòng)可改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,患者彎腰90度使患肢自然下垂,利用重力帶動(dòng)手臂做前后左右擺動(dòng)。爬墻運(yùn)動(dòng)需面對(duì)墻壁站立,患側(cè)手指沿墻面緩慢向上爬行至極限位置保持?jǐn)?shù)秒。毛巾拉伸將毛巾置于背后,雙手分別握住兩端,健側(cè)手緩慢向上拉動(dòng)帶動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),每日重復(fù)進(jìn)行3-5組,每組10-15次,出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。
熱敷使用40-45℃熱毛巾敷于肩部15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療通過(guò)高頻機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng),緩解肌肉痙攣。沖擊波治療利用高能量聲波刺激組織修復(fù),適用于粘連嚴(yán)重的凍結(jié)期患者。物理治療每周進(jìn)行2-3次,需配合運(yùn)動(dòng)鍛煉才能達(dá)到最佳效果。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛,塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌肉松弛作用改善肩部肌群緊張狀態(tài)。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑直接涂抹于疼痛部位,氟比洛芬凝膠貼膏可持續(xù)釋放藥物成分。藥物使用不得超過(guò)2周,消化道潰瘍患者慎用。
局部注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,能快速消除關(guān)節(jié)囊炎癥。超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射至肩峰下滑囊,可避免損傷周圍神經(jīng)血管。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),每月重復(fù)治療不超過(guò)3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化,妊娠期婦女禁用糖皮質(zhì)激素注射。
關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效的凍結(jié)肩,通過(guò)射頻刀頭切斷攣縮的關(guān)節(jié)囊。肩峰成形術(shù)切除增生的肩峰骨質(zhì),解除對(duì)肩袖的機(jī)械撞擊。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周,逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)功能訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。
肩周炎患者日常應(yīng)保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊枕頭減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物幫助膠原合成。避免長(zhǎng)時(shí)間保持抱臂、托腮等加重肩部負(fù)荷的姿勢(shì),空調(diào)環(huán)境下注意肩部保暖。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),但需避免羽毛球、網(wǎng)球等需要大幅度揮拍的動(dòng)作。
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