甲狀腺癌多發(fā)病灶是指甲狀腺內(nèi)同時存在兩個或以上的獨立癌灶,屬于甲狀腺癌的一種特殊類型,可能與遺傳因素、輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān)。
甲狀腺癌多發(fā)病灶通常分為兩種情況。一種是同一病理類型的多灶性癌,如多灶性乳頭狀癌,這類病灶可能由甲狀腺內(nèi)淋巴管擴散或原發(fā)多中心癌變導致,影像學檢查可見甲狀腺內(nèi)分散的結(jié)節(jié),邊界不清且伴有微鈣化。另一種是不同病理類型的混合性癌灶,如乳頭狀癌與濾泡癌共存,這類情況相對罕見,可能與甲狀腺組織異質(zhì)性相關(guān),病理活檢可見不同區(qū)域呈現(xiàn)差異化的細胞形態(tài)和生長模式。
甲狀腺癌多發(fā)病灶的診斷主要依靠高頻超聲和細針穿刺活檢,超聲特征包括結(jié)節(jié)縱橫比大于1、邊緣不規(guī)則、極低回聲等,對于可疑病灶需多點穿刺以提高檢出率。治療上通常建議全甲狀腺切除,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否進行放射性碘治療,伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需同時行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平和頸部超聲,預防復發(fā)。
日常應(yīng)注意保持均衡飲食,適量攝入海帶等含碘食物但避免過量,術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能。定期復查甲狀腺功能、頸部超聲及腫瘤標志物,發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或聲音嘶啞等異常應(yīng)及時就診。避免接觸電離輻射和放射性物質(zhì),有家族史者建議進行基因檢測和定期篩查。
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