失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙和早醒,可通過(guò)調(diào)整生活方式、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。失眠可能與心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生物節(jié)律紊亂等原因有關(guān)。
入睡困難指臥床30分鐘以上仍無(wú)法入睡,常伴有反復(fù)翻身、思緒紛亂??赡芘c焦慮情緒、睡前過(guò)度興奮有關(guān)。建議保持規(guī)律作息,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可嘗試聽(tīng)輕音樂(lè)或進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練。若長(zhǎng)期存在可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等短效鎮(zhèn)靜藥物。
表現(xiàn)為夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡,整夜覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次。常見(jiàn)于疼痛、呼吸暫停綜合征患者。需排查基礎(chǔ)疾病,改善睡眠環(huán)境濕度與光線。中成藥如烏靈膠囊、棗仁安神膠囊可能有助于改善睡眠連續(xù)性。
早于預(yù)期時(shí)間1-2小時(shí)清醒且無(wú)法繼續(xù)入睡,多與抑郁情緒相關(guān)。建議增加日間光照時(shí)間,午后限制咖啡因攝入。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。
因夜間睡眠不足導(dǎo)致日間疲勞、注意力下降、情緒煩躁??赏ㄟ^(guò)午間小睡30分鐘補(bǔ)充,但避免超過(guò)1小時(shí)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于提升睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
客觀睡眠監(jiān)測(cè)正常但自覺(jué)未獲充足休息,常見(jiàn)于過(guò)度關(guān)注睡眠的人群。認(rèn)知行為療法可糾正錯(cuò)誤睡眠觀念,睡眠限制療法能幫助重建睡眠驅(qū)動(dòng)力。必要時(shí)短期使用唑吡坦片改善睡眠感知。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)建立固定的起床時(shí)間,臥室溫度保持在20-24攝氏度為宜。晚餐避免高脂飲食,可適量食用小米、香蕉等含色氨酸食物。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨情緒低落、心悸等表現(xiàn),需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
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