牙疼引發(fā)頭疼可能與三叉神經(jīng)傳導(dǎo)、炎癥擴(kuò)散、咬合異常、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或偏頭痛共病等因素有關(guān)。牙疼時(shí)出現(xiàn)的頭疼主要有三叉神經(jīng)痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、竇性頭痛及牽涉性頭痛等類(lèi)型。
1、三叉神經(jīng)傳導(dǎo)
三叉神經(jīng)同時(shí)支配牙齒和頭面部感覺(jué)，上頜支和下頜支的神經(jīng)末梢在牙髓中密集分布。當(dāng)齲齒或牙髓炎刺激神經(jīng)時(shí)，疼痛信號(hào)會(huì)通過(guò)三叉神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)至大腦，被誤判為頭痛。急性牙髓炎發(fā)作時(shí)常見(jiàn)同側(cè)太陽(yáng)穴或眼眶周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性疼痛，冷熱刺激會(huì)加重癥狀。這種情況需進(jìn)行根管治療消除感染源。
2、炎癥擴(kuò)散
根尖周炎或智齒冠周炎的炎性介質(zhì)可能通過(guò)淋巴或血液循環(huán)擴(kuò)散，刺激顱底硬腦膜引發(fā)頭痛?；颊叱０殡S患牙叩痛、牙齦腫脹，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)低熱。影像學(xué)檢查可見(jiàn)根尖陰影或阻生智齒壓迫跡象。需使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染，必要時(shí)切開(kāi)引流。
3、咬合異常
長(zhǎng)期缺牙或牙齒磨耗導(dǎo)致的咬合不平衡，會(huì)使咀嚼肌持續(xù)緊張并放射至顳部。夜磨牙患者晨起時(shí)多見(jiàn)雙側(cè)太陽(yáng)穴脹痛，觸診可發(fā)現(xiàn)咬肌肥大。這種情況需佩戴頜墊調(diào)整咬合關(guān)系，配合布洛芬緩釋膠囊緩解肌肉痙攣。
4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
后牙缺失或深覆合可能改變關(guān)節(jié)盤(pán)位置，刺激耳顳神經(jīng)引發(fā)耳前區(qū)疼痛并向頭頂放射?；颊叱Ｓ袕埧趶楉憽⒕捉罒o(wú)力表現(xiàn)。關(guān)節(jié)造影可見(jiàn)盤(pán)移位，治療需采用關(guān)節(jié)腔沖洗聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片消炎。
5、偏頭痛共病
三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的敏化會(huì)使牙疼誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。這類(lèi)頭痛多呈搏動(dòng)性，伴隨畏光惡心，服用佐米曲普坦片可緩解。研究發(fā)現(xiàn)牙周病患者偏頭痛發(fā)作頻率更高，提示慢性口腔炎癥可能降低疼痛閾值。
出現(xiàn)牙疼伴頭痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，及時(shí)口腔科檢查排除急性感染。日常注意用巴氏刷牙法清潔牙齒，限制碳酸飲料攝入，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙。偏頭痛患者建議記錄頭痛日記，觀察與牙科治療的時(shí)間關(guān)聯(lián)性。孕婦及青少年出現(xiàn)此類(lèi)癥狀需優(yōu)先排除鼻竇炎和顳動(dòng)脈炎等特殊情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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