斜頸手術(shù)通常在保守治療無效且癥狀持續(xù)影響生活時進行,具體時機需結(jié)合病情嚴重程度和患者年齡綜合評估。
嬰幼兒先天性肌性斜頸若在出生后6個月內(nèi)未通過按摩、牽拉等物理治療改善,或出現(xiàn)胸鎖乳突肌明顯纖維化,可考慮在1歲左右手術(shù)干預(yù)。兒童期患者若存在頭部旋轉(zhuǎn)受限超過15度、面部不對稱進行性加重,或伴隨頸椎結(jié)構(gòu)異常,也需手術(shù)矯正。成人獲得性斜頸若因外傷、炎癥等導(dǎo)致肌肉攣縮,經(jīng)3-6個月藥物及康復(fù)治療無效,或出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀如手臂麻木,則需手術(shù)松解。手術(shù)方式包括胸鎖乳突肌切斷術(shù)、肌腱延長術(shù)等,需根據(jù)肌肉攣縮范圍和頸椎穩(wěn)定性選擇。
術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部活動度。日常應(yīng)避免長時間保持單一姿勢,睡眠時使用低枕,定期復(fù)查評估頸椎發(fā)育情況。若術(shù)后出現(xiàn)切口感染、吞咽困難或復(fù)發(fā)傾向,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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