半月板損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。半月板損傷可能由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、外傷扭轉(zhuǎn)、先天性盤狀半月板、關(guān)節(jié)炎繼發(fā)等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免負(fù)重行走,使用拐杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。損傷后關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能出現(xiàn)少量積液,伴隨局部腫脹和壓痛癥狀。建議抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,配合冰敷緩解炎癥反應(yīng),通常需要持續(xù)制動(dòng)1-4周。
急性期后可采用超聲波、中頻電療等物理療法促進(jìn)組織修復(fù)。物理治療能改善局部血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。治療過程中需注意觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化,避免過度牽拉導(dǎo)致二次損傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。這些藥物能抑制前列腺素合成,緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。藥物治療期間需定期復(fù)查肝腎功能,避免長期大劑量使用。
對于III度損傷或保守治療無效者,建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小,能最大限度保留半月板功能,術(shù)后早期即可開始康復(fù)鍛煉。
包括股四頭肌等長收縮、直腿抬高、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等階段性方案??祻?fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。
半月板損傷患者應(yīng)注意控制體重,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常活動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備,避免急停急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,保持均衡營養(yǎng)。康復(fù)期間定期復(fù)查MRI評估愈合情況,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整訓(xùn)練方案。保持適度活動(dòng)有助于關(guān)節(jié)滑液循環(huán),但需避免爬樓梯、深蹲等加重磨損的動(dòng)作。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突然卡頓,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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