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糖尿病足怎么分級

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糖尿病足根據(jù)病變嚴重程度通常分為0-5級，采用Wagner分級系統(tǒng)進行評估。糖尿病足分級有助于評估病情嚴重程度并指導(dǎo)治療。

一、0級

0級糖尿病足表現(xiàn)為足部皮膚完整無破損，但存在發(fā)生足潰瘍的高危因素。常見高危因素包括周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺減退或消失，足部畸形如錘狀趾或爪形趾，足底壓力異常增高，以及周圍血管病變引起的足部血液循環(huán)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部皮膚干燥皸裂，胼胝體形成，趾甲增厚變形等表現(xiàn)。此階段需要加強足部護理，定期檢查足部皮膚狀況，穿著合適的鞋襪，避免足部損傷。

二、1級

1級糖尿病足表現(xiàn)為足部出現(xiàn)淺表潰瘍，潰瘍局限于皮膚或皮下組織，未累及深層組織結(jié)構(gòu)。潰瘍多發(fā)生于足底壓力負荷較高的部位，如足跟、跖骨頭或足趾尖端。潰瘍周圍可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高，但無明顯的感染征象。此階段需要徹底清創(chuàng)處理，去除壞死組織和胼胝，減輕局部壓力負荷，使用敷料保護創(chuàng)面，控制血糖水平，預(yù)防感染發(fā)生。

三、2級

2級糖尿病足表現(xiàn)為潰瘍深度加深，穿透皮下組織，累及肌腱、關(guān)節(jié)囊或骨膜，但未形成深部膿腫或骨髓炎。潰瘍底部可見肌腱或關(guān)節(jié)囊組織暴露，周圍可能出現(xiàn)蜂窩織炎表現(xiàn)，如皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛。此階段需要進行外科清創(chuàng)手術(shù)，去除所有壞死和感染組織，采集創(chuàng)面分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素治療，嚴格控制血糖。

四、3級

3級糖尿病足表現(xiàn)為深部組織感染，形成深部膿腫、骨髓炎或化膿性關(guān)節(jié)炎。患者可能出現(xiàn)全身感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)升高。足部可見大量壞死組織，膿性分泌物，惡臭氣味。X線、CT或MRI檢查可顯示骨質(zhì)破壞、死骨形成或關(guān)節(jié)破壞。此階段需要緊急外科手術(shù)干預(yù)，廣泛清創(chuàng)，引流膿腫，切除感染骨質(zhì)，靜脈使用強效抗生素，必要時行截肢手術(shù)以控制感染。

五、4級

4級糖尿病足表現(xiàn)為足前部局限性壞疽，通常累及足趾或前足部分。壞疽組織呈黑色或暗褐色，干燥或濕潤，與健康組織分界清楚。此階段多由于周圍血管病變導(dǎo)致足部血液供應(yīng)嚴重不足，合并感染加速組織壞死。需要進行血管評估，如踝肱指數(shù)測定、血管超聲或血管造影，評估下肢血供情況。治療包括血運重建手術(shù)，如血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)，改善足部血液供應(yīng)，同時行壞死組織清創(chuàng)或部分截肢。

六、5級

5級糖尿病足表現(xiàn)為全足廣泛性壞疽，累及足跟、足弓等承重部位，足部功能完全喪失。壞疽范圍廣泛，涉及多個足趾和足部區(qū)域，常合并嚴重感染和全身中毒癥狀。此階段由于下肢大血管嚴重閉塞，側(cè)支循環(huán)無法建立，足部組織無法存活。治療需要行大范圍截肢手術(shù)，如經(jīng)脛骨截肢或膝關(guān)節(jié)離斷術(shù)，以挽救患者生命。術(shù)后需要康復(fù)治療，安裝假肢，進行功能訓(xùn)練，同時嚴格控制血糖，預(yù)防對側(cè)足部發(fā)生類似病變。

糖尿病足患者需要每天檢查雙足皮膚狀況，注意有無破損、紅腫、水皰等情況。保持足部清潔干燥，洗腳時水溫不宜過高，洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，特別是趾間部位。定期修剪趾甲，避免修剪過短或損傷甲周皮膚。選擇寬松舒適的鞋襪，避免穿著過緊的鞋子或高跟鞋。禁止赤腳行走，防止足部損傷。定期到醫(yī)療機構(gòu)進行足部檢查，包括感覺神經(jīng)功能測試和血管狀況評估。嚴格控制血糖、血壓和血脂水平，戒煙限酒，保持健康生活方式。出現(xiàn)足部破損或感染跡象時及時就醫(yī)，避免延誤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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