糖尿病足根據潰瘍深度、感染程度和缺血情況分為0-5級,采用Wagner分級系統評估。分級標準主要有0級高危足、1級淺表潰瘍、2級深部潰瘍、3級骨髓炎或深部膿腫、4級局限性壞疽、5級全足壞疽。
0級高危足表現為皮膚完整但存在神經(jīng)病變或血管病變風(fēng)險因素,如感覺(jué)減退、足部畸形或胼胝形成。此階段需加強足部檢查與防護,避免外傷。1級淺表潰瘍僅累及表皮或真皮層,創(chuàng )面清潔無(wú)感染,可通過(guò)清創(chuàng )換藥和減壓治療。2級深部潰瘍穿透皮下組織至肌腱、關(guān)節囊或骨膜,可能伴有蜂窩織炎,需聯(lián)合抗生素和創(chuàng )面負壓治療。
3級特征為深部組織感染合并骨髓炎或膿腫,伴隨紅腫熱痛等炎癥反應,需手術(shù)清創(chuàng )并靜脈使用抗生素。4級出現足趾或前足局灶性壞疽,常與嚴重缺血相關(guān),可能需血管重建聯(lián)合部分截肢。5級為最嚴重階段,全足廣泛壞疽伴不可逆缺血,通常需要大范圍截肢以保全生命。每級進(jìn)展均與血糖控制、血液循環(huán)和感染管理密切相關(guān)。
糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚狀況,選擇透氣鞋襪避免摩擦,嚴格控制血糖血壓血脂。出現傷口應及時(shí)就醫,禁止自行處理或使用偏方。定期進(jìn)行下肢血管超聲和神經(jīng)電生理檢查,早期發(fā)現病變可顯著(zhù)降低截肢風(fēng)險。
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