三角肌拉傷的癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、肌肉痙攣和皮下淤血。三角肌拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、肌肉過(guò)度使用、外力撞擊等因素引起,可能伴隨肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降或抬臂困難。
三角肌拉傷后最明顯的癥狀是肩部持續(xù)性鈍痛或銳痛,尤其在手臂外展或前舉時(shí)加劇。疼痛多集中在肩峰下方或三角肌中束區(qū)域,按壓患處可能觸發(fā)明顯壓痛。輕度拉傷表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛,重度拉傷可能出現(xiàn)靜息痛。急性期需停止肩部活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冷敷緩解炎癥,后期可通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
拉傷會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍減小,表現(xiàn)為穿衣、梳頭等動(dòng)作困難。患者常因疼痛保護(hù)性抑制三角肌收縮,導(dǎo)致外展角度不超過(guò)60度。慢性拉傷可能繼發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連,需通過(guò)鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)活動(dòng)度。若合并肩袖損傷,可能出現(xiàn)夜間側(cè)臥痛和無(wú)力感。
肌肉纖維撕裂后炎癥反應(yīng)會(huì)引起局部組織腫脹,表現(xiàn)為肩部輪廓膨隆,皮膚溫度升高。腫脹程度與拉傷嚴(yán)重性相關(guān),二度拉傷可能出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的肌肉凹陷。急性期應(yīng)抬高患肢,使用彈性繃帶加壓包扎,但需避免纏繞過(guò)緊影響血液循環(huán)。
損傷后神經(jīng)反射性引起三角肌不自主收縮,表現(xiàn)為肩部肌肉僵硬和抽搐感。痙攣可能進(jìn)一步加重微血管損傷,形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)??赏ㄟ^(guò)低頻脈沖電刺激緩解肌肉緊張,配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑治療,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
嚴(yán)重拉傷伴隨毛細(xì)血管破裂時(shí),可能出現(xiàn)肩部皮膚青紫瘀斑,多出現(xiàn)在傷后24-72小時(shí)。淤血范圍可提示損傷程度,大面積淤血需排除肌肉完全斷裂。早期可外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)淤血吸收,后期配合紅外線理療加速組織修復(fù)。
三角肌拉傷后應(yīng)避免立即熱敷或按摩,急性期遵循RICE原則休息、冰敷、加壓、抬高?;謴?fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如爬墻運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻練習(xí)等。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免突然發(fā)力或過(guò)度負(fù)重。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、明顯無(wú)力等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除肩袖撕裂等并發(fā)癥。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,有助于肌肉組織修復(fù)。
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