舍曲林通常能幫助改善強(qiáng)迫癥癥狀,但需配合長(zhǎng)期治療。強(qiáng)迫癥屬于慢性精神障礙,藥物治療需結(jié)合心理干預(yù)和生活方式調(diào)整。
舍曲林作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,通過(guò)調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平緩解強(qiáng)迫思維和行為。臨床數(shù)據(jù)顯示,持續(xù)用藥4-6周后約60%患者癥狀減輕,但完全消除癥狀需更長(zhǎng)時(shí)間。藥物起效期間可能出現(xiàn)惡心、失眠等副作用,多數(shù)在2周內(nèi)自行緩解。治療初期需每周復(fù)診評(píng)估療效,穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至每月復(fù)診。部分患者需要聯(lián)合認(rèn)知行為療法增強(qiáng)效果,尤其是暴露與反應(yīng)預(yù)防療法。
約20%患者對(duì)舍曲林反應(yīng)不佳,需換用氯米帕明等其他藥物或聯(lián)合用藥。妊娠期女性使用需評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn),老年患者應(yīng)從半量開(kāi)始給藥。突然停藥可能引發(fā)眩暈、感覺(jué)異常等撤藥反應(yīng),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。藥物維持期通常需要1-2年,復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需延長(zhǎng)療程。治療期間應(yīng)定期進(jìn)行耶魯布朗強(qiáng)迫量表評(píng)估,及時(shí)調(diào)整方案。
強(qiáng)迫癥患者除規(guī)范用藥外,需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解焦慮。飲食上增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物,避免酒精和咖啡因攝入。建立癥狀日記記錄觸發(fā)因素,學(xué)習(xí)正念呼吸等放松技巧。家庭成員應(yīng)避免參與患者的強(qiáng)迫行為,但需給予情感支持。定期參加病友互助小組,保持社交活動(dòng)預(yù)防自我封閉。出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁或自殺念頭時(shí)需立即就醫(yī)。
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