人被弓形蟲感染的癥狀主要有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肌肉疼痛、頭痛、視力模糊等。弓形蟲病是由剛地弓形蟲引起的人畜共患病,感染后可能出現(xiàn)急性或慢性癥狀,免疫功能低下者癥狀更為嚴(yán)重。
弓形蟲感染后可能出現(xiàn)低熱或高熱,體溫波動在37.5-39攝氏度之間。發(fā)熱通常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,可能伴有畏寒、出汗等全身癥狀。免疫功能正常者發(fā)熱多為自限性,而艾滋病患者等免疫缺陷人群可能出現(xiàn)持續(xù)性高熱。
頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大是弓形蟲感染的典型表現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)直徑多在1-3厘米,質(zhì)地較韌,可有輕度壓痛。淋巴結(jié)病理檢查可見淋巴濾泡增生和弓形蟲包囊,這是確診的重要依據(jù)之一。
弓形蟲可侵犯骨骼肌引起彌漫性肌痛,以背部、四肢近端肌肉明顯。疼痛程度從輕微不適到嚴(yán)重影響活動不等,可能伴有肌肉無力。肌酶譜檢查可見肌酸激酶輕度升高,肌肉活檢可發(fā)現(xiàn)弓形蟲滋養(yǎng)體。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛,嚴(yán)重者可能伴有惡心嘔吐。弓形蟲腦炎患者頭痛多呈進(jìn)行性加重,顱腦CT或MRI檢查可見多發(fā)性環(huán)狀強化病灶。腦脊液檢查可能發(fā)現(xiàn)蛋白升高和淋巴細(xì)胞增多。
眼部弓形蟲病可導(dǎo)致視力下降、視物模糊和飛蚊癥。眼底檢查可見局灶性壞死性視網(wǎng)膜炎伴玻璃體混濁,病灶多位于后極部。免疫功能低下者可能發(fā)生雙側(cè)視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重者可致永久性視力損害。
預(yù)防弓形蟲感染需注意飲食衛(wèi)生,避免食用未煮熟的肉類,處理生肉后要徹底洗手。孕婦應(yīng)避免接觸貓砂,園藝工作時需戴手套。免疫功能低下者應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)篩查,出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶等藥物治療,并定期復(fù)查評估療效。
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