沒有胎動可能提示胎兒活動異常,常見變化包括孕婦自覺腹部安靜、胎心監(jiān)護(hù)異常、超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒活動減少等。胎動減少或消失可能與胎盤功能減退、臍帶繞頸、胎兒缺氧等因素有關(guān)。
孕婦通常在妊娠18-20周開始感知胎動,隨著孕周增加,胎動逐漸規(guī)律。正常情況下,胎動每小時3-5次,12小時胎動計數(shù)應(yīng)超過30次。若胎動明顯減少或消失,孕婦會感覺腹部長時間無動靜,日常胎動記錄顯示數(shù)值低于警戒線。胎心監(jiān)護(hù)可能呈現(xiàn)基線變異減少、加速反應(yīng)消失等異常圖形,超聲檢查可觀察到胎兒呼吸運(yùn)動、肢體活動等生物物理評分下降。
胎盤功能減退時,胎兒供氧不足會導(dǎo)致活動力下降,常見于妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。臍帶繞頸過緊可能造成血流受阻,突發(fā)胎動減少需緊急處理。胎兒宮內(nèi)窘迫時,缺氧代償期可能出現(xiàn)胎動頻繁,隨后進(jìn)入抑制期表現(xiàn)為胎動消失。極少數(shù)情況下,胎兒染色體異常或先天性畸形也可能導(dǎo)致胎動減弱。
孕婦應(yīng)從妊娠28周起每日固定時間進(jìn)行胎動計數(shù),選擇餐后1小時安靜狀態(tài)下記錄,采用側(cè)臥位更易感知細(xì)微胎動。發(fā)現(xiàn)胎動異常應(yīng)立即就醫(yī),通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流檢測等手段評估胎兒狀況。日常避免長時間仰臥,保持適度活動,控制血糖血壓在正常范圍,減少胎兒缺氧風(fēng)險。妊娠晚期需每周產(chǎn)檢,高危孕婦應(yīng)增加監(jiān)護(hù)頻率,必要時住院觀察。
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