佝僂病可通過(guò)補充維生素D、增加日照時(shí)間、調整飲食結構、藥物治療及定期監測等方式防治。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重出生、慢性疾病影響等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,可通過(guò)口服維生素D滴劑或膠囊進(jìn)行預防性補充。嬰幼兒推薦每日攝入400-800國際單位,母乳喂養兒需額外補充。維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收,幫助骨骼礦化。維生素D3滴劑、維生素AD軟膠囊等制劑需在醫生指導下使用,避免過(guò)量導致中毒。
皮膚通過(guò)紫外線(xiàn)照射可合成內源性維生素D,建議每日裸露面部和手臂曬太陽(yáng)15-30分鐘。最佳時(shí)段為上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后,避免強烈陽(yáng)光直射。陰雨季節或高緯度地區日照不足時(shí),需加強膳食補充。注意玻璃會(huì )阻擋紫外線(xiàn),室內隔窗照射無(wú)效。
富含維生素D的食物包括海魚(yú)、蛋黃、強化乳制品等,同時(shí)需保證鈣質(zhì)攝入。嬰幼兒應及時(shí)添加輔食,兒童青少年每日飲奶量應達到300-500毫升。對于乳糖不耐受者,可選擇酸奶、奶酪或鈣強化豆制品。避免過(guò)量攝入植酸、草酸含量高的食物影響鈣吸收。
已確診佝僂病需采用維生素D沖擊治療,常用膽維丁乳、骨化三醇膠丸等制劑。嚴重骨骼畸形可能需配合葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。遺傳性低磷性佝僂病需使用磷酸鹽合劑。所有藥物使用須嚴格遵醫囑,定期復查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。
高危人群應定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估和血液檢測。早產(chǎn)兒、雙胞胎、慢性腹瀉患兒需從出生2周開(kāi)始監測。通過(guò)腕部X線(xiàn)可早期發(fā)現骨骼改變。治療期間每1-3個(gè)月復查一次,直至骨代謝指標恢復正常。青春期快速生長(cháng)階段需注意預防復發(fā)。
預防佝僂病需從孕期開(kāi)始,孕婦應保證充足維生素D和鈣攝入。嬰幼兒堅持母乳喂養并按時(shí)添加輔食,兒童青少年保持均衡飲食和戶(hù)外活動(dòng)。北方地區冬季可適當增加維生素D補充劑量。發(fā)現方顱、肋骨串珠、O型腿等體征應及時(shí)就醫。日常注意避免過(guò)度包裹嬰兒影響皮膚合成維生素D,合理使用防曬霜的同時(shí)保證必要日照。
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