股骨頭壞死早期可通過限制負(fù)重、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由外傷、激素使用、酗酒等因素引起,早期表現(xiàn)為髖部隱痛或活動受限。
減少患側(cè)髖關(guān)節(jié)壓力是基礎(chǔ)措施,建議使用拐杖或助行器分擔(dān)體重。避免跑跳、長時間站立等行為,可延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。同時需控制體重指數(shù)在正常范圍,超重者需制定減重計(jì)劃。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,配合血塞通分散片促進(jìn)局部微循環(huán)。疼痛明顯時可短期應(yīng)用塞來昔布膠囊緩解炎癥。需注意藥物均存在胃腸道刺激等副作用,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。
體外沖擊波治療能刺激壞死區(qū)血管再生,高壓氧治療可提升組織氧分壓。脈沖電磁場療法通過生物電效應(yīng)延緩骨細(xì)胞凋亡,需按療程重復(fù)進(jìn)行。物理治療需配合影像學(xué)評估效果。
經(jīng)皮鉆孔減壓術(shù)能降低骨內(nèi)壓,緩解疼痛癥狀。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植可促進(jìn)壞死區(qū)修復(fù),需在無菌條件下操作。介入治療創(chuàng)傷較小但存在感染風(fēng)險,術(shù)后需定期復(fù)查。
早期可選擇帶血管蒂骨移植術(shù)重建血供,或采用鉭棒植入術(shù)支撐軟骨下骨。若關(guān)節(jié)面尚未塌陷,截骨術(shù)可改變負(fù)重區(qū)位置。手術(shù)方案需根據(jù)年齡、職業(yè)需求等個體化制定。
日常需嚴(yán)格戒煙戒酒,控制每日皮質(zhì)醇激素用量。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,每日飲用300-500毫升牛奶,適量食用深綠色蔬菜??祻?fù)期進(jìn)行非負(fù)重髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如臥位蹬車動作,每周3-5次,每次15-20分鐘。出現(xiàn)疼痛加重或關(guān)節(jié)僵硬需及時復(fù)診。
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