嬰兒生理性貧血可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充鐵劑、增加富含鐵元素的食物、定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平、預(yù)防感染等方式改善。嬰兒生理性貧血通常由胎兒期鐵儲(chǔ)備不足、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快、飲食中鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒在4-6個(gè)月后可能出現(xiàn)鐵儲(chǔ)備不足,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步添加強(qiáng)化鐵的配方奶粉或輔食。早產(chǎn)兒或低出生體重兒更需提前關(guān)注鐵補(bǔ)充,可遵醫(yī)囑使用早產(chǎn)兒專用配方奶?;旌衔桂B(yǎng)時(shí)需確保每日鐵攝入量達(dá)到每公斤體重1毫克,避免單純依賴母乳導(dǎo)致鐵缺乏加重。
確診缺鐵性貧血的嬰兒需遵醫(yī)囑使用鐵劑,常見(jiàn)有右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用,避免與牛奶同服影響吸收,可配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。治療期間每月復(fù)查血紅蛋白,一般用藥2-3個(gè)月后貧血可糾正,但需繼續(xù)補(bǔ)鐵4-6個(gè)月以恢復(fù)鐵儲(chǔ)備。
添加輔食后優(yōu)先選擇強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、動(dòng)物肝臟等高鐵食物,每周可安排2-3次肝臟類輔食。植物性食物如菠菜、黑木耳需搭配肉類提高鐵吸收率,蛋黃含鐵量較高但吸收率較低。避免過(guò)量攝入奶制品影響正餐鐵攝入,每日奶量控制在600-800毫升為宜。
足月兒建議在6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月時(shí)檢測(cè)血常規(guī),早產(chǎn)兒需增加監(jiān)測(cè)頻率。血紅蛋白低于110克/升可診斷為貧血,同時(shí)需檢測(cè)血清鐵蛋白評(píng)估鐵儲(chǔ)備。生長(zhǎng)發(fā)育迅速的嬰兒、雙胞胎或母親孕期貧血的嬰兒應(yīng)列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象,必要時(shí)每2-3個(gè)月復(fù)查一次。
反復(fù)感染會(huì)加重貧血,需按時(shí)接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。保持居室通風(fēng),餐具定期消毒,護(hù)理人員注意手衛(wèi)生。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),感染期間可暫時(shí)增加鐵劑劑量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。貧血嬰兒抵抗力較低,冬季需特別注意保暖防病。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒每日飲食情況,觀察有無(wú)面色蒼白、食欲減退、活動(dòng)減少等表現(xiàn)。輔食添加遵循由少到多、由稀到稠的原則,首次嘗試新食物后觀察3天有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。避免給嬰兒飲用茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品,烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。如貧血持續(xù)不改善或出現(xiàn)心率增快、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除病理性貧血可能。日常可帶嬰兒進(jìn)行適度戶外活動(dòng),陽(yáng)光照射有助于維生素D合成,間接促進(jìn)鐵吸收利用。
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