小腿肌間靜脈血栓可能影響其他手術(shù)的進(jìn)行,需根據(jù)血栓狀態(tài)、手術(shù)類型及麻醉方式綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。若血栓處于急性期或未規(guī)范抗凝,通常需推遲擇期手術(shù);若為穩(wěn)定期且經(jīng)抗凝治療,部分手術(shù)可在嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。
急性期血栓或未規(guī)范抗凝治療時(shí),手術(shù)可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)需優(yōu)先處理血栓,通過低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物抗凝,待血栓穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)必要性。涉及下肢骨科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等需特殊體位或氣腹壓力的操作,風(fēng)險(xiǎn)更高。
若血栓已穩(wěn)定且抗凝達(dá)標(biāo),部分非高危手術(shù)可在多學(xué)科會(huì)診后實(shí)施。術(shù)中需避免壓迫患肢,麻醉科可能選擇椎管內(nèi)麻醉替代全身麻醉以減少血栓移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測凝血功能,必要時(shí)調(diào)整抗凝方案,如使用利伐沙班片過渡。
存在小腿肌間靜脈血栓的患者術(shù)前需完善下肢靜脈超聲及D-二聚體檢測,由血管外科與手術(shù)科室聯(lián)合制定個(gè)體化方案。圍術(shù)期應(yīng)保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長時(shí)間臥床,穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓進(jìn)展。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲,調(diào)整抗凝藥物劑量,出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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