預(yù)防近視眼可通過增加戶外活動時(shí)間、控制用眼距離與時(shí)長、調(diào)整光照環(huán)境、均衡飲食營養(yǎng)、定期視力檢查等方式實(shí)現(xiàn)。近視眼的發(fā)生與遺傳因素、用眼習(xí)慣、環(huán)境因素等密切相關(guān),需從多維度進(jìn)行綜合干預(yù)。
每日保證2小時(shí)以上戶外活動有助于延緩近視發(fā)展。自然光線可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌,抑制眼軸過度增長。建議兒童青少年選擇球類運(yùn)動、騎行等動態(tài)活動,避免長時(shí)間靜態(tài)用眼。陰天戶外活動同樣有效,無須強(qiáng)求陽光直射。
持續(xù)近距離用眼不超過40分鐘,保持30厘米以上閱讀距離。使用電子設(shè)備時(shí)開啟護(hù)眼模式,避免躺臥或晃動環(huán)境下用眼。課間可通過遠(yuǎn)眺6米外景物放松睫狀肌,每20分鐘建議休息20秒。書寫時(shí)保持"一拳一尺一寸"姿勢,減少調(diào)節(jié)疲勞。
學(xué)習(xí)區(qū)域光照強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到300-500勒克斯,避免眩光和陰影區(qū)。夜間使用臺燈時(shí)需同時(shí)開啟頂燈,減少明暗對比。電子屏幕亮度需與環(huán)境光協(xié)調(diào),黑暗環(huán)境中不建議使用發(fā)光設(shè)備。白熾燈與全光譜燈具更接近自然光,優(yōu)于高頻閃LED光源。
適量攝入富含維生素A的動物肝臟、深色蔬菜,補(bǔ)充葉黃素酯改善視網(wǎng)膜功能。增加深海魚類、堅(jiān)果等ω-3脂肪酸來源,限制高糖飲食。可遵醫(yī)囑使用含維生素B1、?;撬岬难劭茽I養(yǎng)制劑,但不可替代膳食攝入。
3歲起每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,監(jiān)測眼軸變化。建立屈光發(fā)育曲線圖,早期發(fā)現(xiàn)近視傾向。假性近視需通過霧視法鑒別,真性近視超過100度應(yīng)考慮配鏡矯正。角膜塑形鏡適用于進(jìn)展迅速的學(xué)齡期近視,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)驗(yàn)配。
預(yù)防近視需建立貫穿生長發(fā)育期的長期管理方案。學(xué)齡前兒童每日應(yīng)保證3小時(shí)戶外活動,學(xué)齡期至少維持2小時(shí)。讀寫時(shí)使用防藍(lán)光眼鏡需謹(jǐn)慎,未經(jīng)濾過的自然光更有利視力保護(hù)。家長需定期帶孩子進(jìn)行視功能檢查,避免盲目使用護(hù)眼貼、眼保健儀等未經(jīng)驗(yàn)證的產(chǎn)品。已近視者應(yīng)每半年復(fù)查眼軸長度,聯(lián)合使用低濃度阿托品滴眼液需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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