肝癌晚期患者出現(xiàn)嘔吐癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、鹽酸格拉司瓊片、甲氧氯普胺片、多潘立酮片、地塞米松片等藥物緩解。嘔吐可能與腫瘤壓迫、肝功能衰竭、化療副作用、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡等因素有關(guān)。
鹽酸昂丹司瓊片屬于5-羥色胺受體拮抗劑,適用于化療或放療引起的嘔吐。該藥通過(guò)阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嘔吐反射發(fā)揮作用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和便秘。肝癌患者使用前需評(píng)估肝功能,嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。
鹽酸格拉司瓊片可選擇性抑制5-HT3受體,對(duì)順鉑等強(qiáng)致吐化療藥物引起的嘔吐效果顯著。該藥口服后吸收迅速,肝功能異常患者需謹(jǐn)慎使用。部分患者可能出現(xiàn)心電圖QT間期延長(zhǎng),用藥期間需監(jiān)測(cè)心律。
甲氧氯普胺片通過(guò)拮抗多巴胺受體促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),適用于胃腸動(dòng)力障礙引起的嘔吐。長(zhǎng)期大劑量使用可能引起錐體外系反應(yīng),老年患者應(yīng)減少用量。肝癌合并消化道出血者禁用該藥物。
多潘立酮片為外周多巴胺受體拮抗劑,能增強(qiáng)胃竇收縮力改善胃排空。該藥不易透過(guò)血腦屏障,較少引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。需注意與抗膽堿藥合用時(shí)可能降低藥效。
地塞米松片作為輔助止吐藥物,常與5-HT3受體拮抗劑聯(lián)用增強(qiáng)效果。糖皮質(zhì)激素可減輕化療引起的炎癥反應(yīng),但長(zhǎng)期使用可能加重肝癌患者的糖代謝紊亂。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖和感染跡象。
肝癌晚期患者除藥物治療外,應(yīng)保持少食多餐的進(jìn)食方式,選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免油膩、辛辣刺激性食物。可嘗試生姜制品、薄荷茶等具有天然止吐作用的食物。保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)漱口。建議記錄嘔吐頻率和誘因,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀變化。家屬需注意患者體位管理,嘔吐時(shí)保持側(cè)臥位防止誤吸,及時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐無(wú)法進(jìn)食、嘔血或咖啡樣嘔吐物等緊急情況,需立即就醫(yī)處理。
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