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膽囊炎是怎么引起的

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膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽道梗阻、血管病變、寄生蟲(chóng)感染等原因引起，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見(jiàn)的病因，結(jié)石阻塞膽囊管會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積和膽囊壁炎癥。長(zhǎng)期高膽固醇飲食或肥胖可能增加結(jié)石形成概率。典型癥狀為進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛，可能向右肩背部放射。確診后需禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染可引起急性膽囊炎。常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群，表現(xiàn)為持續(xù)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高，超聲顯示膽囊壁增厚。需靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，嚴(yán)重者需經(jīng)皮膽囊造瘺引流。

3、膽道梗阻

膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁排出受阻時(shí)，可能引發(fā)梗阻性膽囊炎。特征性表現(xiàn)為黃疸伴陶土樣便，血液檢查可見(jiàn)直接膽紅素升高。磁共振胰膽管成像能明確梗阻部位，需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或放置支架，配合注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。

4、血管病變

膽囊動(dòng)脈栓塞或缺血性膽囊炎多見(jiàn)于心血管疾病患者，因膽囊供血不足導(dǎo)致組織壞死。疼痛程度與體征不符是其特征，增強(qiáng)CT可見(jiàn)膽囊壁灌注缺損。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重缺血時(shí)需急診膽囊切除。

5、寄生蟲(chóng)感染

華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)寄居膽道時(shí)可能誘發(fā)慢性膽囊炎，常見(jiàn)于有生食魚(yú)蝦史的人群。表現(xiàn)為反復(fù)右上腹隱痛伴消化不良，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲(chóng)，合并細(xì)菌感染時(shí)加用左氧氟沙星氯化鈉注射液。

膽囊炎患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，每日食用油控制在20克以?xún)?nèi)。適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等有助于膽汁排泄。規(guī)律進(jìn)食可預(yù)防膽汁淤積，建議每日5-6餐少量多餐。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，慢性膽囊炎患者建議每半年復(fù)查腹部超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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