藥物流產未完全排出妊娠組織可能導致陰道持續(xù)出血、腹痛、感染甚至繼發(fā)不孕。主要風險包括宮腔殘留、子宮內膜炎、貧血、繼發(fā)性不孕、凝血功能障礙。
藥物流產后若妊娠組織未完全排出,殘留物會刺激子宮收縮不良,引發(fā)陰道出血量多于月經或淋漓不盡,出血時間超過2周需警惕。血液是細菌的良好培養(yǎng)基,宮腔殘留合并感染時會出現下腹墜痛、發(fā)熱、分泌物異味等子宮內膜炎表現,嚴重者可發(fā)展為盆腔炎。長期失血可能導致血紅蛋白下降,出現頭暈乏力等貧血癥狀。絨毛組織殘留還可能破壞子宮內膜基底層,導致宮腔粘連閉經,影響日后受孕。少數情況下大塊殘留物可能激活凝血系統(tǒng),引發(fā)彌散性血管內凝血。
極少數情況下殘留的絨毛組織可能繼續(xù)生長,形成胎盤息肉或侵蝕子宮肌層,甚至發(fā)生惡性病變。既往有剖宮產史者,殘留組織若附著在瘢痕處,可能增加子宮穿孔風險。存在凝血功能異?;A疾病的患者,持續(xù)出血更易誘發(fā)休克等危重情況。
藥物流產后應遵醫(yī)囑按時復查超聲,確認宮腔是否已排凈。術后2周內避免盆浴及性生活,使用合格衛(wèi)生用品預防感染。每日觀察出血量及腹痛情況,出血量超過平時月經量2倍或持續(xù)3周未凈需立即就醫(yī)。可適當食用動物肝臟、菠菜等富含鐵食物預防貧血,但不宜自行服用活血藥物。出現發(fā)熱、劇烈腹痛、惡露異味等感染征兆時,應及時進行抗感染治療。計劃再次妊娠前建議通過宮腔鏡評估子宮內膜恢復情況。
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