女性更年期可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松等癥狀,可通過(guò)生活方式調(diào)整、激素替代療法、植物雌激素補(bǔ)充、心理干預(yù)、藥物治療等方式干預(yù)。更年期癥狀主要與卵巢功能衰退、雌激素水平下降有關(guān)。
月經(jīng)周期不規(guī)律是更年期早期典型表現(xiàn),可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短、經(jīng)量增多或減少。這與卵泡數(shù)量減少導(dǎo)致排卵功能障礙有關(guān)。建議記錄月經(jīng)周期變化,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。伴隨陣發(fā)性潮熱時(shí),可配合使用谷維素片改善自主神經(jīng)功能紊亂。
血管舒縮功能異常引發(fā)面部頸部突發(fā)性發(fā)熱、夜間汗?jié)褚卤?,每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。建議穿著透氣衣物,避免辛辣食物刺激。臨床常用鹽酸帕羅西汀片緩解癥狀,嚴(yán)重者可短期使用結(jié)合雌激素軟膏。伴隨心悸癥狀時(shí)需排除甲狀腺疾病。
易怒焦慮、注意力不集中與雌激素波動(dòng)影響5-羥色胺系統(tǒng)相關(guān)。認(rèn)知行為療法配合有氧運(yùn)動(dòng)可改善情緒,癥狀顯著者需評(píng)估是否合并抑郁障礙。藥物選擇包括草酸艾司西酞普蘭片、黛力新復(fù)合制劑等,使用前需進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
入睡困難、早醒與褪黑素分泌節(jié)律改變有關(guān)。建議保持規(guī)律作息,睡前溫水泡腳。烏靈膠囊可改善輕度失眠,中重度失眠需排除焦慮抑郁后,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片。避免長(zhǎng)期依賴苯二氮卓類藥物。
雌激素缺乏加速骨量流失,腰背痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。每日需補(bǔ)充鈣劑600-800mg和維生素D3 400IU,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可使用阿侖膦酸鈉維D3片。建議進(jìn)行抗阻訓(xùn)練和日照,骨密度檢測(cè)應(yīng)每1-2年進(jìn)行一次。
更年期女性應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入大豆制品30-50g補(bǔ)充植物雌激素,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)??刂瓶Х纫蚝途凭珨z入,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)嚴(yán)重情緒障礙或異常子宮出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī),所有藥物治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整用藥方案。
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