鼻咽癌早期癥狀主要有回吸性涕中帶血、單側(cè)鼻塞、單側(cè)耳鳴或耳悶、頸部無(wú)痛性腫塊、復(fù)視或面部麻木等。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,早期癥狀常不典型,容易被忽視。若出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)不緩解,建議盡早就醫(yī)排查。
晨起回吸鼻腔分泌物時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲或血塊是典型表現(xiàn)。由于腫瘤表面血管脆弱,在鼻腔負(fù)壓吸引或擤鼻時(shí)易破裂出血。出血量通常較少,呈暗紅色,可能伴隨鼻腔分泌物增多。需與鼻炎、鼻竇炎等良性疾病鑒別,若反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)行鼻咽鏡檢查。
腫瘤阻塞后鼻孔可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的單側(cè)鼻塞,初期可能為間歇性,后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性。可能伴隨膿性鼻涕或異味,易被誤診為慢性鼻竇炎。鼻塞程度與腫瘤大小相關(guān),使用血管收縮劑效果不佳時(shí)需警惕。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口會(huì)導(dǎo)致中耳通氣障礙,引發(fā)傳導(dǎo)性耳鳴、耳悶脹感或聽(tīng)力下降。癥狀多呈單側(cè)性,類(lèi)似分泌性中耳炎表現(xiàn),但鼓膜檢查常無(wú)積液。若耳部癥狀反復(fù)發(fā)作且治療無(wú)效,需考慮鼻咽部病變可能。
約60%患者以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,多位于上頸深部或下頜角后方。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差、生長(zhǎng)較快但無(wú)壓痛。可能與EB病毒感染相關(guān)的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān),需通過(guò)淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì)。
腫瘤侵犯顱底神經(jīng)可引起復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或面部感覺(jué)異常。三叉神經(jīng)受累時(shí)表現(xiàn)為面部麻木或疼痛,展神經(jīng)受累導(dǎo)致眼球外展受限。這些癥狀提示腫瘤已向顱內(nèi)進(jìn)展,屬于較晚期的表現(xiàn)。
鼻咽癌早期癥狀缺乏特異性,建議有EB病毒感染史、家族遺傳史或長(zhǎng)期接觸腌制食品的高危人群定期篩查。日常應(yīng)避免吸煙酗酒,減少亞硝酸鹽攝入,出現(xiàn)持續(xù)性鼻咽部癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行鼻咽鏡和EB病毒血清學(xué)檢測(cè)。確診患者需配合醫(yī)生完成放療、化療等綜合治療,治療期間注意口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。
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