IgA腎病綜合征的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常,治療方法包括飲食調(diào)整、藥物治療、免疫抑制治療、血壓控制和定期隨訪。
IgA腎病綜合征患者常出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,可能與免疫復(fù)合物沉積在腎小球有關(guān)。血尿可伴隨上呼吸道感染或劇烈運(yùn)動(dòng)后加重。治療上需避免感染和過度勞累,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛膠囊控制感染。
蛋白尿是IgA腎病綜合征的典型表現(xiàn),尿蛋白定量可能超過3.5克每天。長(zhǎng)期蛋白尿會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫。治療上需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白尿。
水腫多發(fā)生在眼瞼和下肢,與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)?;颊咝柘拗泼咳诊嬎?,適當(dāng)抬高下肢。嚴(yán)重水腫時(shí)可遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿消腫。
約半數(shù)IgA腎病患者伴有高血壓,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。需定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用降壓藥如纈沙坦膠囊控制血壓。
部分患者會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高和腎小球?yàn)V過率下降,提示腎功能損害。需定期檢查腎功能,避免腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
IgA腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意預(yù)防感冒和感染,保證充足睡眠,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,與醫(yī)生保持良好溝通,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
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