腎病綜合征可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎病綜合征可能與感染、遺傳、免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀。
患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免加重水腫。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚肉等,每日每公斤體重攝入0.8-1克。臥床期間注意定期翻身,預(yù)防壓瘡形成。嚴(yán)重水腫者需記錄24小時尿量,保持體重每日波動不超過0.5公斤。
潑尼松片是首選藥物,通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減少蛋白尿。甲潑尼龍片適用于激素依賴型患者,可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功能。長期使用需監(jiān)測血糖、骨密度,警惕庫欣綜合征。用藥期間可能出現(xiàn)痤瘡、多毛等不良反應(yīng),不可自行減停藥物。
環(huán)磷酰胺片用于頻繁復(fù)發(fā)病例,能抑制B淋巴細(xì)胞增殖。他克莫司膠囊適用于激素抵抗型患者,通過阻斷鈣調(diào)磷酸酶通路發(fā)揮作用。用藥期間需定期檢測血常規(guī)、肝腎功能,注意預(yù)防感染。部分患者可能出現(xiàn)震顫、牙齦增生等不良反應(yīng)。
呋塞米片可抑制髓袢升支鈉重吸收,快速緩解水腫癥狀。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)合使用。使用時應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥發(fā)生。利尿期間每日體重下降不宜超過1公斤,避免有效循環(huán)血量不足。
低分子肝素鈣注射液用于預(yù)防血栓形成,尤其適用于血漿白蛋白低于20克/升者。華法林鈉片需定期監(jiān)測INR值,維持目標(biāo)范圍2-3之間??鼓陂g觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等表現(xiàn),避免外傷碰撞。
患者需保持皮膚清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦水腫部位。飲食遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白原則,禁食腌制食品及動物內(nèi)臟。適度進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動,預(yù)防下肢靜脈血栓。定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重時及時就診。注意氣候變化時增減衣物,避免呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。
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