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雙肺間質性改變啥意思

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雙肺間質性改變是指肺部間質組織出現(xiàn)異常，通常提示存在潛在的肺部疾病。肺部間質是肺泡之間的結締組織，負責支撐肺結構和氣體交換。這種改變可能由環(huán)境暴露、藥物反應、自身免疫疾病、感染等多種因素引起，常見表現(xiàn)包括干咳、活動后氣短等。影像學檢查如胸部高分辨率CT是發(fā)現(xiàn)該變化的主要手段。

一、環(huán)境暴露

長期吸入無機粉塵如二氧化硅、石棉纖維，或有機粉塵如霉變谷物中的真菌孢子，可能導致塵肺病或過敏性肺炎。這些異物沉積在肺間質會引發(fā)慢性炎癥和纖維化修復反應?；颊咴缙诳赡軆H在重體力勞動后感到胸悶，隨著病情進展，靜息時也會呼吸困難。治療需首先脫離暴露環(huán)境，并使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩疾病進展，輔以乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。

二、藥物相關性

部分化療藥物如博來霉素、免疫檢查點抑制劑如納武利尤單抗注射液，以及胺碘酮片等抗心律失常藥可能損傷肺間質細胞。這種損傷通常與用藥劑量和持續(xù)時間相關，機制涉及氧化應激或免疫異常激活。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等類似肺炎的癥狀。處理措施包括立即停用可疑藥物，短期使用甲潑尼龍片沖擊治療抑制炎癥反應，嚴重時需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫損傷。

三、結締組織病

類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等自身免疫疾病可攻擊肺間質膠原蛋白，導致進行性肺纖維化。這類改變多呈基底部分布為主的網(wǎng)格狀陰影，常伴隨雷諾現(xiàn)象、關節(jié)腫痛等全身癥狀。治療需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片控制關節(jié)炎癥，聯(lián)合潑尼松龍片抑制肺部免疫反應，對于快速進展型可考慮吡非尼酮膠囊干預纖維化進程。

四、感染后改變

重癥肺炎尤其是新冠病毒感染后或肺結核治愈過程中，肺部組織修復可能過度產(chǎn)生膠原纖維，形成局灶性間質增厚。這種改變多局限于既往感染區(qū)域，患者常有持續(xù)數(shù)月的乏力感。治療以康復訓練為主，如腹式呼吸鍛煉改善肺功能，若存在活動性炎癥可短期使用阿奇霉素分散片抗炎，配合鹽酸氨溴索口服液促進痰液引流。

五、特發(fā)性肺纖維化

這是一種原因不明的進行性纖維化性肺疾病，特征為胸膜下分布的網(wǎng)狀陰影伴蜂窩肺改變?；颊叨酁?0歲以上男性，典型表現(xiàn)為進行性加重的活動后氣促，聽診可聞及Velcro啰音。診斷需排除其他已知病因，治療重點在于延緩纖維化進展，常用尼達尼布軟膠囊聯(lián)合氧療改善生活質量，急性加重時需靜脈注射甲基強的松龍沖擊治療。

確診雙肺間質性改變后，患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露，定期進行肺功能監(jiān)測和6分鐘步行試驗評估疾病進展。日常保持適宜室內(nèi)濕度避免呼吸道刺激，接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗預防感染。飲食方面注重高蛋白、高維生素攝入，如雞蛋、魚肉配合新鮮蔬果，維持良好營養(yǎng)狀態(tài)。若出現(xiàn)靜息血氧飽和度持續(xù)低于95%，或短期內(nèi)咳嗽氣促明顯加重，需立即就醫(yī)調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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