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45歲高齡產(chǎn)婦的危險(xiǎn)

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45歲高齡產(chǎn)婦可能面臨妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎盤異常、胎兒染色體異常、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)。高齡妊娠屬于高危妊娠范疇，建議孕前全面評(píng)估并在孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

1、妊娠期高血壓疾病

高齡孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率顯著增加，可能與血管內(nèi)皮功能下降有關(guān)。典型表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90毫米汞柱，伴隨蛋白尿或水腫。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，嚴(yán)重者需終止妊娠。日常需低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓變化。

2、妊娠期糖尿病

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致胰島素抵抗加重，使妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)上升。常見(jiàn)癥狀為多飲多尿、反復(fù)陰道感染。確診需進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，治療包括胰島素注射液配合飲食控制，必要時(shí)使用門冬胰島素30注射液。孕期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖避免巨大兒發(fā)生。

3、胎盤異常

高齡產(chǎn)婦更易出現(xiàn)前置胎盤、胎盤早剝等并發(fā)癥。前者表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血，后者伴隨劇烈腹痛和宮縮。超聲檢查可明確診斷，嚴(yán)重胎盤早剝需緊急剖宮產(chǎn)，必要時(shí)輸注人纖維蛋白原止血。孕期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。

4、胎兒染色體異常

卵子質(zhì)量隨年齡下降導(dǎo)致21三體綜合征等染色體異常風(fēng)險(xiǎn)倍增。孕11-13周需進(jìn)行NT超聲檢查和血清學(xué)篩查，高風(fēng)險(xiǎn)者建議羊水穿刺確診。確診后可選擇繼續(xù)妊娠或終止，繼續(xù)妊娠者需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢。

5、產(chǎn)后出血

子宮收縮乏力及凝血功能異常使產(chǎn)后出血概率增高。表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道流血超過(guò)500毫升，需立即注射縮宮素注射液，嚴(yán)重時(shí)使用卡前列素氨丁三醇注射液或?qū)嵤┳訉m動(dòng)脈栓塞術(shù)。產(chǎn)前糾正貧血可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

高齡孕婦應(yīng)提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸片至孕12周，孕期保持體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，避免高糖高脂飲食。定期產(chǎn)檢需包含胎兒超聲心動(dòng)圖、糖耐量試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至高危妊娠門診。分娩方式建議根據(jù)個(gè)體情況選擇，產(chǎn)后需延長(zhǎng)住院觀察時(shí)間并加強(qiáng)盆底康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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