便秘伴隨大便出血不一定是癌癥,可能是痔瘡、肛裂等良性疾病引起,但也可能與結(jié)直腸癌有關(guān)。主要影響因素有內(nèi)痔破裂、肛管黏膜撕裂、腸道炎癥、結(jié)直腸息肉、惡性腫瘤等。建議及時就醫(yī)明確病因。
排便時干燥糞便摩擦導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門墜脹感。可通過增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解癥狀,必要時遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。
便秘時用力排便可能造成肛管皮膚縱向裂傷,出血量少但疼痛明顯,便后肛門灼痛可持續(xù)數(shù)小時。建議保持肛門清潔并使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,疼痛劇烈時可短期使用利多卡因凝膠局部麻醉。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致黏液膿血便,常伴有腹痛、腹瀉癥狀。需通過腸鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,嚴(yán)重時需使用注射用英夫利西單抗生物制劑。
較大息肉表面糜爛可引起間斷性便血,血液多與糞便混合。腸鏡下切除是主要治療方式,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),病理提示腺瘤性息肉者需縮短隨訪間隔。
結(jié)直腸癌出血多為暗紅色血液與糞便混合,可能伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降等報警癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合方案,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常應(yīng)注意保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌。若出血持續(xù)超過兩周或伴隨消瘦、貧血等癥狀,須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診,50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。
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