脊柱彎曲可通過物理治療、支具矯正、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)彎曲類型和程度決定。
輕中度脊柱側(cè)彎可嘗試手法復(fù)位、牽引等物理療法。專業(yè)康復(fù)師通過特定手法調(diào)整椎體排列,配合熱敷緩解肌肉緊張。需連續(xù)治療10-20次,期間需定期拍攝X光片評估效果。
Cobb角20-40度的青少年特發(fā)性側(cè)彎適用矯形支具,需每日佩戴16-23小時(shí)。常見波士頓支具、色努支具等,需每3-6個(gè)月調(diào)整模具并復(fù)查脊柱生長情況。骨骼成熟后逐漸減少佩戴時(shí)間。
施羅德療法、SEAS訓(xùn)練等針對性運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群對稱性。游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于減輕椎體壓力,每周需堅(jiān)持3-5次訓(xùn)練,配合呼吸控制改善胸廓變形。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片配合阿侖膦酸鈉片,防止彎曲進(jìn)展。
Cobb角超過45度或伴神經(jīng)壓迫時(shí)需行后路椎弓根螺釘固定術(shù)。重度畸形可能需行截骨矯形術(shù),術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,配合漸進(jìn)式功能訓(xùn)練恢復(fù)脊柱活動(dòng)度。
日常需保持正確坐姿避免彎腰駝背,書包建議使用雙肩背負(fù)式,課桌椅高度應(yīng)與身高匹配。睡眠選擇中等硬度床墊,仰臥時(shí)膝下墊枕減輕腰椎壓力。青少年應(yīng)每日進(jìn)行不少于1小時(shí)的對稱性運(yùn)動(dòng)如廣播體操,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期進(jìn)行脊柱全長X光檢查,發(fā)現(xiàn)進(jìn)展及時(shí)調(diào)整治療方案。
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