心血管破裂手術(shù)的成功率一般在60%-90%,具體與破裂位置、搶救時機、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。手術(shù)是搶救急性心血管破裂的主要手段,需在具備心臟外科條件的醫(yī)院緊急實施。
主動脈夾層破裂手術(shù)成功率通常為70%-85%,若累及升主動脈且未發(fā)生器官灌注不良,成功率可達80%以上。冠狀動脈破裂急診介入手術(shù)成功率約60%-75%,合并心源性休克時降至50%以下。心室游離壁破裂修復(fù)手術(shù)成功率差異較大,在50%-90%之間,與破裂范圍及是否合并室間隔穿孔有關(guān)。醫(yī)源性血管損傷修復(fù)手術(shù)成功率較高,可達85%-90%,但若損傷重要分支血管可能影響預(yù)后。慢性假性動脈瘤擇期手術(shù)成功率普遍超過80%,但急性假性動脈瘤破裂急診手術(shù)風(fēng)險顯著增加。
術(shù)后需嚴格監(jiān)測血流動力學(xué)指標,控制血壓在110-130/70-80毫米汞柱范圍。每日記錄24小時出入量,限制鈉鹽攝入低于5克。康復(fù)期逐步進行床上被動運動到床邊站立訓(xùn)練,6周內(nèi)避免提舉超過5公斤重物。定期復(fù)查心臟超聲與CT血管成像,術(shù)后1年內(nèi)每3個月評估人工血管通暢度。長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,合并房顫者需聯(lián)用華法林鈉片并監(jiān)測INR值。
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