再生障礙性貧血可通過免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植、雄激素治療、支持治療及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。該病可能由化學(xué)毒物接觸、病毒感染、電離輻射、藥物因素及遺傳異常等原因引起,臨床表現(xiàn)為貧血、出血傾向及反復(fù)感染等癥狀。
抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊是常用方案,適用于非重型及無合適供體的患者。該治療通過抑制異常免疫反應(yīng)改善造血功能,需監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度??赡艹霈F(xiàn)血清病反應(yīng),需配合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片預(yù)防。
異基因造血干細(xì)胞移植是治愈年輕重癥患者的首選方法,需進(jìn)行HLA配型。移植前需接受大劑量環(huán)磷酰胺注射液等預(yù)處理方案,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊預(yù)防移植物抗宿主病。存在植入失敗及感染風(fēng)險。
司坦唑醇片可刺激骨髓造血,適用于慢性再生障礙性貧血。需持續(xù)用藥3-6個月顯效,可能出現(xiàn)肝損傷、男性化等副作用。治療期間需定期檢測肝功能,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片使用。
成分輸血可糾正嚴(yán)重貧血,推薦輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。血小板低于20×10?/L時需預(yù)防性輸注血小板。反復(fù)輸血可能導(dǎo)致鐵過載,需使用地拉羅司分散片進(jìn)行祛鐵治療。嚴(yán)格預(yù)防感染是關(guān)鍵措施。
歸脾湯加減可改善氣血兩虛證候,含黃芪、當(dāng)歸等藥材。配合針灸足三里、血海等穴位促進(jìn)造血。需注意中藥與西藥的相互作用,避免使用何首烏等肝毒性藥材。中醫(yī)治療需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方案。
患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟,烹飪需徹底滅菌。進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免外傷出血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血常規(guī)及骨髓象,出現(xiàn)發(fā)熱、皮下瘀斑等癥狀需立即就醫(yī)。注意心理調(diào)節(jié),可加入患者互助組織獲取社會支持。
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