膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)后疼痛、消化功能紊亂、膽漏、膽管損傷、結(jié)石殘留等后遺癥。膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常指腹腔鏡膽囊切除術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但少數(shù)患者可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥。
術(shù)后疼痛多發(fā)生于切口周圍或右上腹,與手術(shù)創(chuàng)傷、二氧化碳?xì)飧勾碳び嘘P(guān),表現(xiàn)為隱痛或脹痛,一般1-3天可緩解。消化功能紊亂常見于術(shù)后1-2周,因膽囊缺失導(dǎo)致膽汁分泌節(jié)律改變,可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉或脂肪瀉,多數(shù)患者2-3個(gè)月后胃腸功能可自行代償。膽漏發(fā)生率較低,多因膽囊管殘端夾閉不全或迷走膽管損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹痛伴發(fā)熱,需超聲或CT確診。
膽管損傷是嚴(yán)重但罕見的并發(fā)癥,可能因解剖變異或操作不當(dāng)造成,典型癥狀為黃疸、陶土色大便。結(jié)石殘留多見于術(shù)前檢查不完善或膽囊管過長的情況,殘余結(jié)石可能掉入膽總管引發(fā)膽管炎。高齡、肥胖、急性膽囊炎發(fā)作期手術(shù)的患者風(fēng)險(xiǎn)相對較高。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,避免高脂食物,逐步增加膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排泄,減少消化不良癥狀。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動,3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腹部超聲。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)后遺癥通過規(guī)范治療可有效控制,患者無須過度焦慮。
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