腰椎微創(chuàng)手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)根粘連、硬膜外血腫、椎間隙感染、腦脊液漏、術(shù)后復(fù)發(fā)等。腰椎微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷較小,但仍可能因個(gè)體差異或操作因素引發(fā)并發(fā)癥。
神經(jīng)根粘連多因術(shù)中神經(jīng)牽拉或術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致,表現(xiàn)為下肢放射性疼痛或麻木,可通過康復(fù)鍛煉或神經(jīng)松解術(shù)緩解。硬膜外血腫通常與術(shù)中止血不徹底相關(guān),術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)下肢肌力下降需緊急處理。椎間隙感染屬于細(xì)菌性炎癥,伴隨持續(xù)腰痛和發(fā)熱,需抗生素聯(lián)合病灶清除治療。腦脊液漏源于硬脊膜損傷,平臥休息后多可自愈,嚴(yán)重時(shí)需硬膜外血貼修補(bǔ)。術(shù)后復(fù)發(fā)常與椎間盤再突出或相鄰節(jié)段退變有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)評估是否二次手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查影像學(xué)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等,促進(jìn)骨骼修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無力或疼痛加劇等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。日??膳宕餮鼑Wo(hù)腰椎,但不宜長期使用以防肌肉萎縮,睡眠建議選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。
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