腦出血后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難和情緒障礙等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多與高血壓、腦動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。
腦出血后常出現(xiàn)偏癱或單側(cè)肢體無(wú)力,表現(xiàn)為肌肉張力異常、協(xié)調(diào)能力下降。可能與運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損有關(guān),早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善癥狀。
出血累及語(yǔ)言中樞時(shí)可導(dǎo)致失語(yǔ)或構(gòu)音障礙,患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難、理解障礙等癥狀。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。
額葉或顳葉出血易引發(fā)記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知問題,嚴(yán)重者可發(fā)展為血管性癡呆。認(rèn)知訓(xùn)練和藥物干預(yù)可延緩進(jìn)展。
腦干或延髓受損可能導(dǎo)致吞咽反射減弱,出現(xiàn)嗆咳、進(jìn)食緩慢等癥狀。需通過吞咽功能評(píng)估調(diào)整飲食形態(tài),防止吸入性肺炎。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題,與前額葉邊緣系統(tǒng)損傷有關(guān)。心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療可有效改善。
腦出血后遺癥患者需堅(jiān)持規(guī)范康復(fù)治療,包括物理治療、作業(yè)治療和言語(yǔ)訓(xùn)練等綜合干預(yù)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)過程中需注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥,保持積極心態(tài)有助于功能恢復(fù)。
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