胰腺癌患者頻繁嘔吐可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、胃腸減壓、心理疏導(dǎo)、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。胰腺癌引起的嘔吐通常與腫瘤壓迫、消化功能紊亂、化療副作用等因素有關(guān)。
少量多餐,選擇低脂易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激及高纖維食物。進(jìn)食后保持坐位或半臥位30分鐘,每日分6-8次進(jìn)食,每次攝入量控制在100-200毫升。若嘔吐嚴(yán)重時(shí)可暫時(shí)禁食,通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片等止吐藥物控制中樞性嘔吐;胰酶腸溶膠囊?guī)椭纳葡δ埽粖W美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌。需注意藥物可能引發(fā)頭痛、便秘等副作用,避免與抗膽堿藥同服。
對(duì)于腫瘤壓迫導(dǎo)致的梗阻性嘔吐,可通過(guò)鼻胃管引流減輕胃腸道壓力。減壓期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,每日引流量及性狀,配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。引流后嘔吐未緩解需考慮支架置入或造瘺術(shù)。
焦慮情緒可能加重嘔吐反射,可通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練緩解心理壓力。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)焦慮,協(xié)助記錄嘔吐頻次與誘因。嚴(yán)重焦慮時(shí)可咨詢心理科醫(yī)師評(píng)估是否需聯(lián)合抗焦慮藥物。
腫瘤進(jìn)展引起的機(jī)械性梗阻需評(píng)估手術(shù)指征,如胃腸吻合術(shù)、膽腸吻合術(shù)等解除壓迫。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、感染等并發(fā)癥,配合放化療綜合治療。終末期患者可考慮姑息性手術(shù)改善生活質(zhì)量。
胰腺癌患者日常需保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)漱口;記錄每日次數(shù)、嘔吐物性狀及誘因;衣著寬松避免腹部受壓;臥床時(shí)抬高床頭30度;適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料防止脫水。若出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物、持續(xù)腹痛或意識(shí)改變,需立即就醫(yī)排除消化道出血等急癥。建議定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腫瘤進(jìn)展,與主治醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。
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