心臟血栓主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死或猝死。
心臟血栓引起的胸痛通常表現(xiàn)為壓榨性疼痛,可能放射至左肩、左臂或下頜部位。這種疼痛往往持續(xù)數(shù)分鐘以上,休息或含服硝酸甘油難以緩解。胸痛發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心等癥狀,提示心肌缺血正在發(fā)生。心電圖檢查可能顯示ST段抬高或壓低等異常表現(xiàn)。
心臟血栓導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,尤其在平臥時(shí)加重?;颊呖赡芨杏X呼吸費(fèi)力、氣促,活動(dòng)耐量明顯下降。聽診可聞及肺部濕啰音,胸部X線檢查可能顯示肺淤血征象。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)。
心臟血栓可能引發(fā)各種心律失常,患者自覺心跳不規(guī)則、過快或過慢。常見的心律失常包括室性早搏、心房顫動(dòng)等。持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖可發(fā)現(xiàn)異常心律,血液檢查可能顯示心肌酶譜升高。心悸發(fā)作時(shí)可能伴隨頭暈、乏力等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)。
大面積心臟血栓可能導(dǎo)致心輸出量急劇下降,引發(fā)腦供血不足而出現(xiàn)暈厥。暈厥前可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑、耳鳴等先兆癥狀。這種暈厥通常突然發(fā)生,持續(xù)時(shí)間短暫,恢復(fù)后可能遺留乏力感。需要與神經(jīng)源性暈厥等進(jìn)行鑒別診斷。
心臟血栓完全阻塞冠狀動(dòng)脈時(shí)可能引發(fā)心室顫動(dòng),導(dǎo)致心源性猝死。這類患者往往突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。即使立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,搶救成功率也較低。有冠心病高危因素的人群更易發(fā)生此類嚴(yán)重后果。
建議有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群定期體檢,控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等有助于預(yù)防血栓形成。
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