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高位膽管癌做了外引流現(xiàn)在肝區(qū)疼痛怎么辦

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高位膽管癌患者行外引流術(shù)后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，可通過藥物鎮(zhèn)痛、引流管護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥排查及心理疏導(dǎo)等方式緩解。疼痛通常由腫瘤進(jìn)展、引流不暢、膽道感染或術(shù)后粘連等因素引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊或氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。腫瘤壓迫神經(jīng)或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，藥物可阻斷痛覺傳導(dǎo)，但需注意阿片類藥物可能引發(fā)便秘，非甾體抗炎藥需警惕胃腸黏膜損傷。用藥期間需監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)分變化。

2、引流管護(hù)理

檢查引流管是否折疊、脫位或堵塞，觀察引流液顏色及量。膽汁淤積或血塊堵塞可能引發(fā)膽道高壓，導(dǎo)致肝包膜牽張痛。每日用生理鹽水沖洗引流管，保持引流袋低于穿刺部位，記錄24小時(shí)引流量。突發(fā)引流驟減伴發(fā)熱需警惕膽管炎。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

選擇低脂高蛋白飲食如魚肉糜、蛋羹等，補(bǔ)充水溶性維生素。膽汁外引流易導(dǎo)致脂肪及脂溶性維生素吸收障礙，營(yíng)養(yǎng)不良可能加重肝區(qū)不適。必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液或中長(zhǎng)鏈脂肪乳，維持白蛋白水平在30g/L以上。

4、并發(fā)癥排查

通過腹部超聲或CT檢查是否存在膽瘺、腹腔感染或肝膿腫。腫瘤壞死或引流管刺激可能導(dǎo)致局部炎癥，表現(xiàn)為疼痛進(jìn)行性加重伴C反應(yīng)蛋白升高。若發(fā)現(xiàn)膈下積液需穿刺引流，膽道感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎治療。

5、心理疏導(dǎo)

癌性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，可通過正念訓(xùn)練或音樂療法緩解。疼痛恐懼可能降低痛閾，形成惡性循環(huán)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記，避免患者因恐懼鎮(zhèn)痛藥成癮而強(qiáng)忍疼痛，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片改善情緒障礙。

患者需保持半臥位減輕腹壓，避免突然體位改變牽拉引流管。每日用溫水擦浴保持皮膚清潔，引流管周圍用碘伏消毒。疼痛評(píng)分超過4分或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸加深時(shí)需立即返院。建議每周復(fù)查肝功能及血常規(guī)，根據(jù)膽汁引流量調(diào)整補(bǔ)液方案，必要時(shí)考慮內(nèi)支架置入改善引流。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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