膽管癌患者疼痛厲害可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。膽管癌疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤、膽道梗阻、繼發(fā)感染、骨轉(zhuǎn)移等因素引起。
遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制中重度疼痛,聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可用于輕度疼痛。藥物需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整,注意預(yù)防便秘、惡心等副作用。
對于局部頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù),通過注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)通路。該方法對上腹部疼痛有效率較高,可能出現(xiàn)低血壓、腹瀉等并發(fā)癥,需由疼痛科醫(yī)師評估后實施。
針對骨轉(zhuǎn)移或腫瘤局部侵犯引起的疼痛,可采用姑息性放療。體外放射治療通過破壞腫瘤細胞DNA減輕壓迫,常用劑量為8-30Gy分次照射。放射性粒子植入也可直接作用于病灶,但需考慮肝功能儲備。
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,認知行為療法可幫助患者調(diào)整對疼痛的災(zāi)難化認知。音樂療法、正念訓(xùn)練等非藥物手段能降低疼痛敏感度,家屬應(yīng)參與心理支持,避免患者因恐懼疼痛拒絕必要活動。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,可配合柴胡疏肝散加減改善肝膽氣滯型疼痛,外敷蟾酥膏局部止痛。針灸選取陽陵泉、太沖等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,需由專業(yè)中醫(yī)師操作,避免與抗凝藥物相互作用。
膽管癌患者日常需保持規(guī)律作息,采用側(cè)臥體位減輕腹部張力。飲食選擇低脂易消化食物,分次少量進食避免腹脹??蓢L試熱敷肝區(qū)緩解肌肉緊張,但避免高溫導(dǎo)致皮膚損傷。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生評估療效,出現(xiàn)爆發(fā)痛或新發(fā)疼痛立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法,及時協(xié)助患者溝通治療需求。
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