闌尾炎可通過禁食補(bǔ)液、抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。
急性發(fā)作期需立即禁食,通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓可緩解腹脹,使用葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充能量,乳酸鈉林格注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡。禁食期間須監(jiān)測(cè)尿量及血壓變化。
頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液可覆蓋腸道常見致病菌。左氧氟沙星氯化鈉注射液適用于18歲以上患者,注射用美羅培南用于重癥感染。抗生素使用需持續(xù)至術(shù)后24小時(shí)。
三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后6小時(shí)可下床活動(dòng)。手術(shù)需在出現(xiàn)腹膜刺激征前完成,術(shù)中探查回盲部有無膿腫。二氧化碳?xì)飧箟毫S持在12mmHg以下。
麥?zhǔn)锨锌谶m用于肥胖或闌尾穿孔患者,需留置腹腔引流管。傳統(tǒng)術(shù)式能處理復(fù)雜粘連,但術(shù)后需臥床3天。切口感染概率較腹腔鏡高,需每日換藥觀察。
肛門排氣后逐步過渡到流質(zhì)飲食,推薦米湯、藕粉等低渣食物。術(shù)后7天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用腹帶減輕切口張力。定期復(fù)查血常規(guī)觀察感染指標(biāo)。
恢復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡,避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物,每日適量步行促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后2周內(nèi)禁止提重物,切口愈合后可用硅酮敷料預(yù)防瘢痕增生。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院檢查,慢性闌尾炎患者建議3個(gè)月后復(fù)查腹部超聲。
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