牙齦出血伴隨口臭可能與牙菌斑堆積、牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏或全身性疾病等因素有關(guān)。牙齦出血和口臭通常由口腔衛(wèi)生不良、牙結(jié)石刺激、牙齦組織炎癥、維生素C缺乏或糖尿病等疾病引起,可通過改善刷牙方式、定期洗牙、使用抗菌漱口水、補(bǔ)充維生素或控制基礎(chǔ)疾病等方式緩解。
牙菌斑長(zhǎng)期堆積會(huì)導(dǎo)致牙齦邊緣充血腫脹,刷牙時(shí)容易出血并產(chǎn)生腐敗性口臭。牙菌斑中的細(xì)菌分解食物殘?jiān)尫帕蚧锸强诔舻闹饕?。建議采用巴氏刷牙法清潔牙齒鄰面,配合牙線清除菌斑。若形成牙結(jié)石需接受超聲波潔治,日常可使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖。
牙齦炎患者齦緣呈現(xiàn)暗紅色腫脹,探診易出血,伴有持續(xù)性口臭。這與牙齦卟啉單胞菌等厭氧菌感染有關(guān),炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。除加強(qiáng)口腔清潔外,可短期使用甲硝唑口頰片或西吡氯銨含片,嚴(yán)重者需進(jìn)行齦下刮治清除病灶。
進(jìn)展為牙周炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙周袋溢膿、牙齒松動(dòng),腐敗性口臭更加明顯。伴放線聚集桿菌等病原體破壞牙槽骨,引發(fā)深部感染?;A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治,必要時(shí)輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,重度病例需牙周翻瓣手術(shù)。
長(zhǎng)期維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致膠原合成障礙,牙齦呈紫紅色腫脹且易出血,可能伴有貧血樣口臭。新鮮柑橘類水果和西藍(lán)花可補(bǔ)充維生素C,嚴(yán)重缺乏時(shí)需服用維生素C泡騰片,但須注意過量補(bǔ)充可能引起腹瀉。
糖尿病患者牙齦毛細(xì)血管脆性增加,高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染,產(chǎn)生爛蘋果樣口臭。血液病患者血小板減少時(shí)也會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性牙齦出血。這類情況需要在內(nèi)科治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí),使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)。
建議每日早晚采用軟毛牙刷刷牙3分鐘,飯后使用沖牙器清潔牙間隙,每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。限制吸煙飲酒,減少咖啡因攝入,適量食用蘋果、芹菜等富含膳食纖維的食物有助于機(jī)械清潔牙齒。出現(xiàn)持續(xù)出血或口臭加重時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科排查牙周病或全身性疾病。
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