輸尿管腫瘤的癥狀主要有血尿、腰痛、排尿困難、尿頻尿急、體重下降等。輸尿管腫瘤可能與長期吸煙、接觸化學致癌物、慢性炎癥刺激、遺傳因素、鎮(zhèn)痛藥濫用等因素有關。
血尿是輸尿管腫瘤最常見的癥狀,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見的血色。血尿可能為間歇性發(fā)作,容易誤診為泌尿系統(tǒng)感染或結石。腫瘤侵犯血管或表面潰破時會導致出血,嚴重者可出現(xiàn)血塊堵塞輸尿管。需通過尿常規(guī)、膀胱鏡、輸尿管鏡等檢查明確診斷。
腰痛多因腫瘤增大導致輸尿管梗阻,引起腎盂積水所致。疼痛常位于患側腰部,呈持續(xù)性鈍痛或絞痛,可能放射至下腹部。部分患者合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。超聲或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂擴張及占位性病變。
腫瘤生長至一定體積可能壓迫或阻塞輸尿管,導致排尿費力、尿流變細甚至尿潴留。晚期患者可能出現(xiàn)雙側輸尿管受累,引發(fā)腎功能不全。尿動力學檢查有助于評估梗阻程度,需與前列腺增生等疾病鑒別。
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或合并感染時,會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。這些癥狀易與膀胱炎混淆,但抗生素治療無效時應警惕腫瘤可能。尿液細胞學檢查發(fā)現(xiàn)異型細胞具有提示意義。
晚期患者可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、食欲減退、乏力等全身癥狀,這與腫瘤消耗、慢性失血或腎功能損害有關。出現(xiàn)此類癥狀往往提示疾病進展,需完善全身評估以明確分期。
對于存在輸尿管腫瘤風險因素的人群,建議定期進行尿液檢查和泌尿系統(tǒng)超聲篩查。日常生活中應戒煙限酒,避免長期接觸染發(fā)劑等化學致癌物,謹慎使用含非那西丁的鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)無痛性血尿或持續(xù)性腰痛時須及時就診,通過輸尿管鏡活檢、尿脫落細胞學等檢查早期確診。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查膀胱鏡,監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況,同時保持每日飲水量2000毫升以上以降低尿路感染風險。
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