膽囊結(jié)石0.8厘米通常無須立即手術,建議根據(jù)癥狀及并發(fā)癥風險綜合評估。膽囊結(jié)石的處理方式主要有定期復查、藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術。
無癥狀的膽囊結(jié)石患者可每6-12個月通過超聲監(jiān)測結(jié)石變化。若結(jié)石穩(wěn)定且無膽絞痛、膽囊炎發(fā)作,可暫不干預。日常需避免高脂飲食,減少膽囊收縮刺激。
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇性結(jié)石,需連續(xù)服用6-24個月。該藥物可能引起腹瀉、肝功能異常等副作用,用藥期間需每月監(jiān)測肝酶指標。合并肝功能不全者禁用。
適用于單發(fā)結(jié)石且膽囊功能正常的患者。碎石后需配合藥物促進殘渣排出,但存在結(jié)石復發(fā)風險。治療過程可能誘發(fā)胰腺炎或膽管梗阻,需在具備急救條件的醫(yī)療機構進行。
對于反復發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或結(jié)石直徑超過1厘米者,腹腔鏡手術是首選方案。術后恢復快,但可能存在膽管損傷、出血等并發(fā)癥。術前需評估心肺功能,術后2周內(nèi)限制劇烈運動。
當存在嚴重腹腔粘連、膽囊穿孔等復雜情況時需采用傳統(tǒng)開腹手術。創(chuàng)口較大但視野清晰,術后需住院5-7天。高齡或合并基礎疾病患者需謹慎選擇該術式。
建議保持規(guī)律三餐作息,避免長期空腹誘發(fā)膽囊收縮。烹飪選用植物油替代動物油,每日攝入膳食纖維30克以上。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀,應立即就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復飲食,定期復查腹部超聲評估膽管情況。
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