青少年失眠可通過(guò)睡眠日記評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、心理評(píng)估等方式進(jìn)行檢查。失眠可能與學(xué)習(xí)壓力、作息紊亂、焦慮抑郁、軀體疾病、環(huán)境干擾等因素有關(guān)。
記錄連續(xù)兩周的入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、日間嗜睡程度等數(shù)據(jù),幫助醫(yī)生判斷失眠類型。家長(zhǎng)需協(xié)助青少年使用標(biāo)準(zhǔn)化表格記錄,避免主觀描述誤差。睡眠日記能區(qū)分入睡困難型、維持困難型或早醒型失眠,為后續(xù)檢查提供方向。
重點(diǎn)檢查甲狀腺有無(wú)腫大、心率血壓是否異常,排除甲亢或心血管疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。醫(yī)生會(huì)觀察面色蒼白、黑眼圈等體征,觸診肝脾腫大情況。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩可能提示慢性疾病引起的睡眠障礙。
血常規(guī)可篩查貧血或感染,甲狀腺功能檢測(cè)排除甲亢,電解質(zhì)檢查發(fā)現(xiàn)鈣鎂缺乏等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。必要時(shí)檢測(cè)褪黑素、皮質(zhì)醇等激素水平。檢查前家長(zhǎng)應(yīng)安撫青少年情緒,避免應(yīng)激性激素波動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過(guò)腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖等設(shè)備整夜監(jiān)測(cè)睡眠結(jié)構(gòu),診斷睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等器質(zhì)性疾病。檢查需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行,家長(zhǎng)需提前幫助青少年適應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)境。
采用焦慮自評(píng)量表、抑郁量表等工具篩查情緒障礙,結(jié)合心理咨詢分析應(yīng)激事件。評(píng)估需由心理醫(yī)師操作,避免家長(zhǎng)在場(chǎng)干擾真實(shí)性。重度焦慮患者可能需聯(lián)合漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行專業(yè)診斷。
建議家長(zhǎng)幫助青少年建立固定作息時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室保持安靜黑暗。每日保證適量戶外運(yùn)動(dòng),晚餐不宜過(guò)飽。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨情緒低落、注意力下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)到睡眠??苹蛐睦砜凭驮\。短期可遵醫(yī)囑使用棗仁安神膠囊、烏靈膠囊等中成藥調(diào)節(jié),但須嚴(yán)格避免自行使用安定類西藥。
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