牙根尖周炎的癥狀主要包括局部疼痛、牙齦腫脹、牙齒松動、咬合不適以及可能形成的瘺管。
牙根尖周炎早期典型表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛,疼痛感集中在患牙根部,咀嚼或叩擊牙齒時癥狀加劇。疼痛可能向周圍放射,但通常能明確定位到具體牙齒。急性發(fā)作時疼痛劇烈,影響日常生活。慢性期疼痛可能減輕,轉(zhuǎn)為隱痛或不適感。
病變區(qū)域牙齦會出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象,按壓時有明顯痛感。腫脹范圍多局限于患牙根尖對應(yīng)的牙齦黏膜處,嚴重時可能波及面頰部軟組織形成蜂窩織炎。慢性牙根尖周炎可能在牙齦表面形成膿包,按壓有波動感,破潰后形成瘺口。
由于炎癥侵蝕牙周膜和牙槽骨,患牙會出現(xiàn)不同程度松動。松動程度與骨質(zhì)破壞范圍相關(guān),輕者僅能感知輕微動度,重者牙齒明顯移位影響咬合。長期慢性炎癥會導(dǎo)致牙槽骨吸收,即使炎癥消退后牙齒穩(wěn)定性也難以完全恢復(fù)。
患者常感覺患牙有浮起感,咬合時首先接觸患牙而產(chǎn)生劇痛,導(dǎo)致不敢正常咀嚼。這種咬合痛在急性期尤為明顯,慢性期可能表現(xiàn)為咬合無力或異樣感。部分患者會不自主地避開患側(cè)咀嚼,長期可能導(dǎo)致咀嚼肌疲勞。
慢性牙根尖周炎常見并發(fā)癥,膿液穿破骨壁在牙齦或面部皮膚形成排膿通道。瘺管口多位于患牙根尖對應(yīng)的黏膜處,按壓時有膿液溢出。瘺管可能反復(fù)發(fā)作,長期不愈會導(dǎo)致局部組織瘢痕化。少數(shù)情況下瘺管開口于遠離患牙的面部皮膚。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就診口腔科,通過X線片檢查明確診斷。治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查觀察愈合情況。急性發(fā)作期可配合冷敷緩解腫脹,遵照醫(yī)囑使用抗生素控制感染。徹底的治療需要根管治療消除感染源,嚴重病例可能需行根尖手術(shù)或拔除患牙。
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