脂肪瘤可通過(guò)觸診、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查判斷。脂肪瘤是常見的軟組織良性腫瘤,主要由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,多表現(xiàn)為皮下無(wú)痛性包塊。
脂肪瘤觸診時(shí)質(zhì)地柔軟,邊界清晰,活動(dòng)度良好,表面皮膚正常。典型脂肪瘤呈分葉狀,按壓可有輕微凹陷,直徑多在1-5厘米。觸診時(shí)需注意包塊是否固定、有無(wú)壓痛及皮膚改變。
超聲檢查顯示脂肪瘤為邊界清楚的橢圓形高回聲團(tuán)塊,內(nèi)部回聲均勻,可見纖維分隔。超聲能明確腫塊深度、大小及與周圍組織關(guān)系,是首選的影像學(xué)檢查方法。
磁共振成像中脂肪瘤在T1和T2加權(quán)像均呈高信號(hào),脂肪抑制序列信號(hào)明顯降低。MRI能清晰顯示腫瘤與肌肉、神經(jīng)血管的關(guān)系,適用于深部或特殊部位脂肪瘤的診斷。
組織病理學(xué)檢查可見成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的小葉結(jié)構(gòu),間質(zhì)中有纖維組織分隔。對(duì)于不典型脂肪瘤或疑似惡變者,需通過(guò)穿刺活檢或切除活檢明確診斷。
需與脂肪肉瘤、表皮樣囊腫、神經(jīng)纖維瘤等疾病鑒別。脂肪肉瘤質(zhì)地較硬、生長(zhǎng)迅速;表皮樣囊腫多與皮膚粘連;神經(jīng)纖維瘤常伴疼痛或感覺異常。
發(fā)現(xiàn)體表包塊時(shí)應(yīng)避免反復(fù)擠壓刺激,保持局部清潔干燥。飲食上注意控制高脂食物攝入,維持正常體重。若包塊短期內(nèi)增大明顯、出現(xiàn)疼痛或影響功能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常變化,不建議自行使用藥物或偏方處理。
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