膽結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,建議選擇低脂牛奶、西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋膽汁濃度,避免暴飲暴食能減輕膽囊負擔。長(cháng)期堅持飲食調節對直徑小于5毫米的膽固醇性結石可能產(chǎn)生溶解效果。
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽固醇結石溶解,適用于膽囊功能良好的X線(xiàn)陰性結石。消炎利膽片可改善膽汁淤積狀態(tài),緩解右上腹隱痛癥狀。頭孢克肟分散片用于合并急性膽囊炎時(shí)的細菌感染控制。藥物需連續使用3-6個(gè)月,期間需定期復查超聲評估療效。
通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于單發(fā)直徑10-20毫米的膽囊結石。治療前需確認膽囊管通暢,術(shù)后配合口服溶石藥物幫助殘渣排出。該方法創(chuàng )傷小但存在結石復發(fā)可能,兩年內復發(fā)概率可達30%。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)在腹部打3-4個(gè)小孔完成操作,術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng)。該方法對多發(fā)結石、膽囊壁增厚超過(guò)3毫米的患者效果確切,并發(fā)癥概率低于5%。術(shù)后可能出現腹瀉等膽汁排泄異常,多數3個(gè)月內可自行緩解。
傳統開(kāi)腹手術(shù)適用于合并嚴重腹腔粘連、膽囊三角區解剖不清的復雜病例。術(shù)中可同時(shí)處理膽總管結石,但需要10-15厘米切口,恢復期需7-10天。術(shù)后需密切觀(guān)察膽汁漏、出血等并發(fā)癥,瘢痕組織可能造成長(cháng)期腹部不適。
膽結石患者應保持規律進(jìn)食習慣,避免長(cháng)時(shí)間空腹。建議每月進(jìn)行1次中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等有助于改善膽汁排泄。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查肝功能,出現持續性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應及時(shí)就醫。日??蛇m量飲用薄荷茶、蒲公英茶等利膽飲品,但避免飲用濃茶和酒精類(lèi)飲料。
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