產(chǎn)后恥骨疼可通過臥床休息、物理治療、骨盆帶固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。產(chǎn)后恥骨聯(lián)合疼痛通常與激素水平變化、分娩損傷、骨盆穩(wěn)定性下降等因素有關(guān)。
產(chǎn)后早期建議減少站立和行走時(shí)間,采取側(cè)臥位休息,避免雙腿過度分開動(dòng)作。臥床時(shí)可在雙腿間放置軟枕減輕骨盆壓力,單次臥床時(shí)間不宜超過2小時(shí),需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。急性疼痛期建議以臥床為主,配合輕柔的踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
產(chǎn)后42天復(fù)查后可進(jìn)行專業(yè)物理治療,包括超聲波治療、低頻脈沖電刺激等。物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,加速軟組織修復(fù)。治療頻率通常為每周3次,需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免在傷口未愈合時(shí)使用熱療。
選擇醫(yī)用骨盆矯正帶進(jìn)行外固定,需從髖骨下方纏繞至恥骨聯(lián)合上方,松緊以能插入兩指為宜。每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí),臥床時(shí)需解除。正確使用骨盆帶可提供力學(xué)支撐,限制恥骨聯(lián)合異?;顒?dòng),緩解行走時(shí)的牽拉痛。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。哺乳期用藥需選擇L1級(jí)安全藥物,避免使用阿司匹林腸溶片等可能影響乳汁分泌的藥物。藥物治療需配合休息,不可長(zhǎng)期依賴,如用藥3天無(wú)緩解應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
傷口愈合后逐步進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)、骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練,從仰臥位臀橋開始,逐漸過渡到跪位骨盆時(shí)鐘練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度,每周遞增10%訓(xùn)練量。產(chǎn)后6周后可加入水中步行等低沖擊運(yùn)動(dòng),幫助恢復(fù)骨盆周圍肌群協(xié)調(diào)性。
產(chǎn)后恥骨疼恢復(fù)期間應(yīng)避免提重物、爬樓梯、單腿站立等動(dòng)作,坐立時(shí)保持雙腿并攏。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,每日攝入300毫升牛奶、50克瘦肉。如出現(xiàn)行走困難、排尿障礙或持續(xù)劇痛,需及時(shí)排查恥骨聯(lián)合分離過度或感染等情況。多數(shù)產(chǎn)婦通過系統(tǒng)康復(fù)可在產(chǎn)后3-6個(gè)月逐步恢復(fù)。
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