真菌性脂溢性皮炎是由馬拉色菌過(guò)度繁殖引起的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂腺豐富部位的紅斑、油膩性鱗屑及瘙癢。治療需結(jié)合抗真菌、控油和抗炎措施,主要有外用抗真菌藥物、局部糖皮質(zhì)激素、角質(zhì)溶解劑、口服抗真菌藥物及日常護(hù)理等方式。
酮康唑洗劑可直接抑制馬拉色菌生長(zhǎng),適用于頭皮脂溢性皮炎,使用時(shí)需揉搓后停留數(shù)分鐘再?zèng)_洗。聯(lián)苯芐唑乳膏對(duì)真菌細(xì)胞膜有破壞作用,能緩解面部紅斑脫屑。環(huán)吡酮胺軟膏兼具抗真菌和抗炎效果,可用于耳后或胸背部的皮損。使用前應(yīng)清潔患處,避免接觸眼睛和黏膜。
氫化可的松乳膏適用于急性期炎癥控制,短期使用可減輕紅斑和瘙癢。糠酸莫米松凝膠對(duì)皮膚滲透性強(qiáng),適用于肥厚性皮損,但連續(xù)使用不宜超過(guò)兩周。地奈德乳膏適用于嬰幼兒或面部薄嫩部位,需注意長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮。建議與抗真菌藥物交替使用以降低副作用。
水楊酸軟膏能溶解角質(zhì)層鱗屑,促進(jìn)藥物滲透,適用于頭皮厚痂。煤焦油洗劑可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞更新,減輕頭皮屑和瘙癢,但可能增加光敏感性。硫磺軟膏具有抑菌和去角質(zhì)作用,可用于眉弓和鼻唇溝處的油膩性脫屑。使用后需加強(qiáng)保濕以避免皮膚干燥。
伊曲康唑膠囊通過(guò)抑制真菌細(xì)胞色素P450酶發(fā)揮作用,適用于廣泛性或頑固性病例。特比萘芬片對(duì)馬拉色菌有殺菌作用,需注意監(jiān)測(cè)肝功能。氟康唑分散片對(duì)合并免疫缺陷者效果較好,但可能引起胃腸道反應(yīng)??诜幬锿ǔEc外用制劑聯(lián)合使用,療程需遵醫(yī)囑。
選用含吡啶硫酮鋅的控油洗發(fā)水,每周使用2-3次以減少頭皮真菌定植。避免過(guò)度清潔和熱水燙洗,洗臉?biāo)疁匾吮3衷?2-35℃。飲食需限制高糖高脂食物,增加維生素B族和鋅的攝入。保證充足睡眠,減少精神壓力對(duì)皮脂分泌的影響。冬季可使用無(wú)油配方的保濕霜預(yù)防復(fù)發(fā)。
真菌性脂溢性皮炎患者應(yīng)避免自行摳抓皮損,外出時(shí)做好物理防曬。貼身衣物選擇純棉材質(zhì)并定期消毒,枕巾需每周更換。若出現(xiàn)滲出、膿皰或淋巴結(jié)腫大等繼發(fā)感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。慢性反復(fù)發(fā)作者可每季度預(yù)防性使用抗真菌洗劑,維持期護(hù)理對(duì)控制復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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